东京医途

　　翌日。 　　桐生和介到医院时，门诊楼前的柏油路已经被太阳晒得发亮。 　　昨晚从高岛屋出来以后，今川织最后请他吃了拉面。 　　葱花少，汤也偏咸。 　　好在足够便宜，600门一碗。 　　那个女人吃到一半，还把他碗里的叉烧挑走了两片，理由是他一个小小专修医，用不着吃那么多。桐生和介迫于白色巨塔的等级压迫，没敢反抗。 　　走进医局，里面已经有不少人。 　　几个今年刚毕业的研修医横七竖八地靠在椅子上，看样子大概是刚值过夜班。 　　“桐生君，早。” 　　“早。” 　　桐生和介擡手打了个招呼。 　　他把外套收进柜子，换上白大褂，就先去了六楼做早查房。 　　这些都是下级医生的日课了。 　　先看完伤口、引流和复查结果，又确认两名今日要手术的病人是否禁食，手术同意书有没有漏签。忙完这些，正好赶上八点晨会。 　　水谷光真站在白板前，先确认了今日床位和手术安排，又听各组汇报病情。 　　会议结束后。 　　专门医和研修医很快散去。 　　水谷光真站在白板前，伸手按了按眉心，然后转头看了桐生和介一眼。 　　他在想怎么开口比较合适。 　　作为助教授，又是医局长，他现在正处于升教授的关键期。 　　西村教授就要退休。 　　武田裕一在经过上次的事件后，愈发地想要挽回局面，因此，最近动作很多。 　　而今天这手术的病人是真壁康一。 　　这位社长在群马县运输行业很有影响力，也是医院长年的赞助人。 　　手术，做好了是理所当然。 　　一旦出了瑕疵，就会成为被人攻击的借口。 　　自己是学术派，大半的精力都放在了论文和研讨会上，临床功底在中年医生里只能算中规中矩。真壁社长是劈裂骨折，在复位时对手感要求极高。 　　过了几秒钟之后。 　　“桐生君，等下9点30分的手术，术前准备都确认过了吗？” 　　水谷光真和颜悦色地开口了。 　　“是的，昨晚的值班记录我都看过了，病人生命体征平稳，没有新的不适主诉。” 　　桐生和介回答道。 　　这是他作为手术的第一助手，份内的工作。 　　水谷光真自己当然也看过这些，现在不过是例行公事再确认一遍。 　　“影像资料呢？” 　　“已经按照术前、受伤后复位和今日复查的顺序装好了。” 　　“内固定器械？” 　　“外侧支持钢板准备了两个型号，克氏针准备了1.5MM和2MM的两种规格，植骨材料也已经申请。”“备血呢？” 　　“交叉配血完成，按预计出血量不一定用得上，但。” 　　“嗯。” 　　水谷光真满意地点了点头。 　　回答太完整了。 　　自己原本准备继续追问的几项内容，都已经没有必要再问。 　　早上9点整。 　　第一手术室的限制区内，红灯还没亮起。 　　自动门向两侧滑开。 　　一位身材有些发福的中年医生走了进来。 　　山下秀人。 　　今年37岁，第一外科的专门医。 　　他的资历很深，在第一外科里是那种典型的中坚医生，比上不足，比下有余。 　　资历是够了，考过了专门医。 　　可要论临床天赋，他还远远摸不着今川织那种怪物的门槛。 　　“山下前辈。” 　　桐生和介微微欠身。 　　“桐生君。” 　　山下秀人也笑着打了个招呼。 　　在大学医院里，让一个刚毕业的专修医当一助，而他一个资深专门医当二助，说实话，这是极不合规矩的安排。 　　如果传了出去，自己多半是要被讥讽的。 　　但谁都知道桐生和介有西村教授和水谷助教授的看重。 　　更不用说，对方在灾区和东京干出来的那些事，早就成了医局里最高的山、最长的河。 　　想要嘲笑他山下秀人？ 　　可以啊，在嘲笑之前先看看自己能不能翻山过水。 　　“等下的手术，多指教了，桐生君。” 　　山下秀人试探性地开口。 　　桐生和介倒也没在意对方那带着些谨慎的语气。 　　“前辈客气了。” 　　“外侧平骨折的解剖复位，对牵引和外侧板的贴合度要求很高。” 　　“等一下，还请前辈多帮我拉住视野。” 　　他同样客套了几句。 　　“好。” 　　山下秀人笑着答应下来。 　　寒暄结束。 　　两人也就没有继续站在走廊里浪费时间。 　　走进第一手术室。 　　里面还没有病人，但已经开始忙了。 　　无影灯悬在半空，灯罩一片冷白，手术床横在房间正中，床垫上铺着干净的白色床单。 　　几张胶片按顺序插在靠墙的阅片灯上。 　　另一侧，一移动式C型臂停在墙边，粗重的金属弧环像一头还没苏醒的钢铁怪兽。 　　器械护士站在不锈钢器械前。 　　她正在逐件清点骨膜剥离器、复位钳、持骨钳、深部拉钩和测深器。 　　巡回护士则拿着一张纸质器械单，在旁边用铅笔打勾。 　　桐生和介走进去。 　　床头那边，白石红叶正站在机器前检查管路。 　　她戴着一顶印着黑色猫爪的手术帽，看起来还怪可爱的。 　　白石红叶擡头看了桐生和介一眼，嘻嘻一笑。 　　“勇者大人。” 　　“白石医生。” 　　桐生和介点头致意。 　　白石红叶的视线落到山下秀人身上。 　　她也是极有礼貌地打了个招呼，和对方极为正常地相互介绍了一下。 　　“请多指教。” 　　“白石医生，客气了。” 　　山下秀人也没多说什么。 　　没过多久，手术室的自动门就再次打开。 　　真壁康一被推了进来。 　　这位运输会社的社长，平日里大概一句话就能让几十号人立刻站直，但躺上平车后，跟其他人也没什么区别。 　　他的脸色因连续的疼痛和紧张而显得苍白。 　　哪怕他极力维持着县内交通行业巨头的体面，但翻越移动床时的震动还是让他闷哼了一声。白石红叶走到床头。 　　“社长，我是今天的麻醉医生，等一下会给你进行全身麻醉入睡。” 　　“请您安心。” 　　“如果感觉胸闷或者不舒服，直接告诉我。” 　　她说话完全正常。 　　没有恶龙。 　　没有魔法。 　　也没有深渊。 　　毕竞面对桐生和介跟面对病人，是两回事。 　　真壁社长含混地应了一声。 　　很快，麻醉诱导完成。 　　白石红叶拍了拍手，转头对桐生和介眨了眨眼。 　　“勇者大人，我已经为你稳固了沉睡结界，接下来，拔出你的圣剑吧。” 　　“辛苦了，白石医生。” 　　桐生和介面无表情。 　　“山下前辈，我们准备体位吧。” 　　“好，开始吧。” 　　山下秀人态度极其客气。 　　这位从东京大学来的麻醉医生，尽管说话有些中二，但气道管理和诱导的技术，确实挑不出半点毛病。桐生和介与山下秀人重新走到手术床两侧。 　　先在右侧臀部下方垫入一个小垫，让下肢保持中立位，避免自然外旋。 　　再在膝关节下方放入卷好的棉垫。 　　膝关节轻度屈曲。 　　这样可以让腓肠肌松弛，也能给后面的牵引和复位留出空间。 　　“桐生君，病人的内侧副韧带在上月有过轻微旧伤，所以术中剥离和拉钩时，内侧的拮抗力会……”山下秀人下意识地想要提醒一句。 　　但话说到一半，就想起对面站着的是人，不是普通的专修医，是桐生和介。 　　对方做这种手术，大概比他还要熟练的。 　　“是，我会注意的。” 　　然而，桐生和介还是点头谢过。 　　他倒也没有因为自己拥有完美的技能，就轻视任何一个专门医的临床经验。 　　上午9点18分。 　　摆好病人的体位之后，两人一起走进刷手间。 　　桐生和介跟山下秀人站在相邻位置，先清理指甲，再从手指、手掌、前臂一路向上刷洗。 　　水只能从手指流向手肘。 　　不能倒流。 　　刷完以后，双手擡在胸前，手肘微微向下。 　　这套动作，外科医生每天都要重复。 　　一遍。 　　十遍。 　　一百遍。 　　最后变得像呼吸一样自然。 　　山下秀人机械地做着洗手动作，却总是忍不住从镜子里看向另一边。 　　大概这就是拿到医师执照时，梦想中的自己。 　　年少成名，前途无限。 　　他想了想，便清了清嗓子。 　　“桐生君。” 　　“是？” 　　“你之前在沼田给那两位警察做的手术，我也看了下病历资料，真是让人叹为观止。” 　　山下秀人找了话题，闲聊起来。 　　“只有一手术显微镜，你却敢把两手术留下，交替安排清创、骨性固定、肌腱修复和显微吻合。”“前辈过奖了。” 　　桐生和介一边冲洗前臂上的泡沫，一边让手掌始终高于手肘。 　　“只是刚好两名伤员都处在最佳修复时限内，能根据器械和人员条件，把两手术的步骤错开而已。”“不不，换作我，光是面对其中一个，都已经一身冷汗了。” 　　山下秀人认真地摇了摇头，顺势自嘲了一下。 　　他倒不完全是在刻意逢迎。 　　作为专门医，自己的临床路径很标准。 　　按照医书来处理常规骨折和软组织损伤，是没有问题的。 　　可一旦遇到血管、神经、肌腱同时断裂的复杂复合伤，自己的技术边界就会立刻暴露出来。那就不是多看书就能跨过去的沟壑了。 　　刷洗完毕。 　　两人一起跨入了手术室。 　　器械护士立刻迎了上来，抖开绿色无菌手术衣，依次给两人穿上。 　　此时，手术室正上方的见学室。 　　几个研修医和专修医趴在栏杆上，身子前倾，紧紧盯着下方明亮得有些晃眼的手术。 　　早上的黄金时间。 　　又是助教授主刀。 　　哪怕他们看不懂具体技术，也得过来看着。 　　有人隔着倾斜玻璃往下指了一下。 　　“真的是桐生前辈……” 　　“他是去年刚毕业的吧，不仅一年内就当上专修医，还能在大板（助教授）的手术上当一助。”“是啊，真厉害啊。” 　　“二助怎么是山下医生？” 　　“你问我，我问谁？” 　　“山下前辈平时在医局里训我们时，嗓门那么大，结果在桐生医生面前，还是只能当二助。”“嘘！你小声点！” 　　最旁边的资深专修医内山和夫赶紧出声嗬斥。 　　他眼神不放心地看了看入口处，确认不远处的上级医生没有注意到这边，这才松了口气。 　　“市川君，你怎么看？” 　　他转头看向身边的后辈。 　　市川川明夫本来不是今川织组里的。 　　当初桐生和介以下犯上，向西村教授索要手术权限时，他站了出来求情，于是就被转组了。他今天没有排到，也就来看热闹了。 　　市川川明夫认真地想了想。 　　“病人是劈裂骨折，伴有胫骨平外侧的塌陷。” 　　“要是处理不好，留下明显的关节面阶或者力线偏差，日后发生创伤性关节炎的风险就会增加。”“看下去就知道了。” 　　说完，他便看向下方的手术。 　　市川明夫也很好奇。 　　按理说，这只是一典型的A0分型41-B3型胫骨平骨折，难度算不上多难，只要按部就班即可。可他还是隐隐有些期待。 　　水谷助教授跟桐生君同的首次同，会是什么样子？