东京医途

　　哢。 　　灯箱亮起。 　　黑白影像一下铺开。 　　今川织站在灯箱前，手里拿着CT胶片。 　　桐生和介在旁边把X光片按正位、侧位、踝穴位重新排好。 　　藤田智三十也擡头看去。 　　他确实是看不明白，所以只关心一件事。 　　能不能像电视剧里的那样，医生简单做个复位，然后就好了，他又能站起来了。 　　“右踝三踝骨折。” 　　今川织很快就做出了判断。 　　“外踝斜形骨折，内踝移位，后踝骨块不小，距骨向后外侧半脱位，下胫腓联合也不稳。”她说得很平静。 　　藤田智三十坐在轮椅上，右脚被临时垫高，额头上还有汗。 　　疼痛让他已经没有多少社长的威严。 　　可他还是硬撑着问了一句。 　　“所以，只要用手按一下，接回去就行了吧？” 　　“不是。” 　　今川织回答得很快。 　　藤田智三十的脸一下沉了下去。 　　“什么意思？” 　　“意思就是，不能只靠医生用手一拉一推，再打个石膏就结束。” 　　今川织在病历纸上画了一个简单的踝关节。 　　“你的外踝、内踝、后踝都断了，距骨已经偏了位置。” 　　“下胫腓联合也不稳。” 　　“踝关节靠这几块骨头和韧带维持，任何一个地方没复位好，以后走路都会痛，关节也会磨坏。”她说得很快，也说得很明白。 　　藤田智三十听懂了大半，尤其是后半句。 　　他可以忍痛。 　　但他不能接受自己以后走路都一瘸一拐。 　　会社的董事会里，没有人会同情一个狼狈的入赘社长。 　　那些人只会看他还能不能继续走进会议室，继续签字，继续维持藤田家的脸面。 　　“所以，必须要手术？” 　　“是的。” 　　“固定几天不行吗？” 　　“不行。” 　　“打石膏呢？” 　　“也不行。” 　　“你们医院是不是就只会开刀？” 　　藤田智三十的声音压低了些。 　　他是会社的社长，平时训人不需要大声，一句话说慢一点，就足够让下面的人紧张。 　　只可惜，这里是医院。 　　今川织手里还握着圆珠笔，面上带着微笑：“你就算去东京，也是一样的结果。” 　　藤田智三十盯着她看了几秒。 　　在生意场上，说“不能”的原因有很多，但归根结底，就是价钱没有谈妥而已。 　　于是，他招了招手。 　　秋元晴子立即拿着黑色皮包走上前来。 　　锁扣打开。 　　是三个厚厚的信封。 　　藤田智三十把它们放到今川织面前。 　　“医生，这是我个人的一点心意。” 　　“我希望您能够再想想，有没有什么别的办法？” 　　这，实在是太直白了。 　　今川织低头看了看那三个信封。 　　从大概的厚度上来判断，一个信封，大概就是100万门的厚度。 　　很有诚意，很有心意了。 　　只不过…… 　　这钱实在是不好拿啊。 　　如果硬说可以保守治疗，等距骨在错误的位置上愈合，最后出了问题，藤田智三十绝不会念她今天收钱时的情分。 　　不是所有有钱人表达感谢时很大方。 　　但，到了追究责任时，那就一个比一个就更加大方了。 　　只不过…… 　　今川织没有伸手。 　　可同样也没有让藤田智三十收回去。 　　她收起眼中的贪婪，转过头去，看向桐生和介。 　　藤田智三十也顺着她的视线看过去。 　　眼里先是多了几分疑惑。 　　这个年轻医生从刚才开始就一直站在旁边，除了检查和记录，几乎没有说什么。 　　不过，很快就明白了过来。 　　这种场面在会社里也常见。 　　部长谈到关键处，忽然点名课长，让课长当着客人的面说意见。 　　可以很好地展现会社里人才济济。 　　想到这里，他反而稍微耐心了些。 　　今川织见他没反应。 　　“桐生，说下你的意见。” 　　“哦。” 　　桐生和介往前走了一步。 　　把CT胶片拿下来，换上更靠后的几张断层。 　　后踝骨块的范围比平片上更清楚。 　　关节面压缩不算严重。 　　真正麻烦的是距骨已经跟着腓骨向后外侧跑了。 　　三个骨性支点都失去了约束。 　　这种时候，单独固定某一处没有意义。 　　踝关节是一个环。 　　环断了三处，再把其中一处钉得结实，也只会让力量集中到另外两处。 　　“保守治疗不行。” 　　桐生和介先给出了结论。 　　藤田智三十的脸色又变得难看。 　　还没等他说话，桐生和介又把病历纸转过来，在今川织画的踝关节旁边补了三条线。 　　“但可以先直接复位后踝。” 　　“从后外侧进入。” 　　“先把后踝骨块拉回胫骨关节面，让它恢复对距骨后方的阻挡。” 　　“再复位腓骨。” 　　“腓骨长度、旋转和腓骨切迹的位置都恢复之后，下胫腓联合会先稳定一部分。” 　　“然后固定内踝。” 　　“最后再做下胫腓联合的稳定性检查。” 　　他说得很快。 　　今川织却已经明白了。 　　通常的做法，是先处理外踝，再处理内踝，后踝骨块如果超过关节面四分之一，再考虑从前向后打螺钉。 　　这套做法成熟，也容易交代。 　　但桐生和介提出的顺序，是把后踝当作整个复位的第一块基准。 　　先把胫骨后缘恢复。 　　再以此校正腓骨的长度和旋转。 　　距骨就能被重新关进完整的踝穴里。 　　它确实更符合受力关系。 　　也确实更难。 　　后踝骨块一旦差上一两毫米，整个关节面就会留下阶。 　　腓骨旋转再有一点偏差，下胫腓联合看起来已经对上，实际上仍会在负重时分开。 　　普通的平片未必能看出来。 　　只有病人开始走路以后，疼痛才会把问题暴露出来。 　　到了那时，再想补救就晚了。 　　藤田智三十眉头越皱越紧。 　　自己不要手术。 　　结果现在先是是钢板，又是螺钉。 　　这乡下医院的医生是听不懂人话还是怎么的？ 　　藤田智三十擡起手。 　　“够了。” 　　“把钱收起来，联系东京的医院吧。” 　　“东京有庆应，有大学病院，也有专门给我们会社顾问看病的医生。” 　　“我没必要在这里听一个庸医的话。” 　　“走。” 　　尽管回去之后有暴露的风险，可在这里开刀住院，消失了几天，同样没办法去跟岳父解释。秋元晴子赶紧走上前。 　　她先看了今川织一眼。 　　见对方确实没有伸手，这才把三个信封重新放回皮包。 　　哢哒。 　　锁扣合上。 　　今川织的眼皮也跟着跳了一下。 　　三百万门。 　　就这么没了。