东京医途

　　站在床边的小泉太太先紧张起来。 　　她已经被医生、护士、手术、住院这些词弄得脑袋发胀，现在又听说什么病例资料里没有女儿的，心口立刻往下一沉。 　　盐见贵之看江口修平医生一眼。 　　“资料还在整理。” 　　“昨晚手术结束太晚，术后记录和手术记录，还要晚点才补齐。” 　　这话没什么问题。 　　昨晚那手术做到深夜，交代完术后医嘱都快两点了，早上又起了个大早过来看病人。 　　交上去医务课里没有小泉绘美的病例，才是正常。 　　“那个……” 　　小泉太太终于忍不住了，看向盐见贵之。 　　“那绘美的治疗，会不会……” 　　“不会。” 　　盐见贵之当即把话截住。 　　他回过头去，不满地看向了今井慎二。 　　没说话，但眼神的意义明确一管好你底下的医生，不要在他的病人面前乱说话。 　　今井慎二当然看懂了，顿时觉得脸上有些挂不住。 　　独协医科大学刚接管救命救急中心，刚把设备搬进来，就在病房里当着病人的面要病例，别人会怎么看？ 　　很难不会让人觉得是急不可耐地想找麻烦。 　　当然他知道江口修平不是这样的人。 　　但这总归非常不妥的。 　　“江口医生，你先出去。” 　　说完，他又转过身去对小泉太太欠身说了句抱歉。 　　江口修平欲言又止。 　　他最终也只是转身离开。 　　将病房门轻轻带上，走廊里的白色灯光落下来。 　　刚刚那一瞬间，他是真的被吓到了。 　　一个刚做完屈肌腱修复的病人，居然能用那样的角度把手放在支架上，手腕和手指没有被严格限制住，甚至还想自己动一下。 　　这合理吗？ 　　绞伤后的肌腱断端，本来就像被机器撕烂的棉线。 　　术后随便用点力，都可能把缝合口扯开。 　　在原地等了大概5分钟后。 　　今井慎二也出来了，他脸色发紧。 　　“江口医生。” 　　“在病人面前问病例资料，这种事以后不要再有了。” 　　“非常抱歉。” 　　江口修平赶紧低头。 　　话是道歉，但也没有跟着往前走。 　　今井慎二回过头来。 　　“还有事？” 　　“是，那位小泉桑的固定，有点问题。” 　　“你是说外固定支架？” 　　“对，我看了下，没有做骨性固定。” 　　江口修平的语速快了一些。 　　“她的手指和手腕，没有做跨关节的严格石膏托固定，缺乏绝对制动。” 　　“屈肌腱修复后，最怕的是术后无意间发力。” 　　“尤其是绞伤。” 　　“断端条件差，哪怕用津下缝合法或者改良的kessler缝合法，组织也未必可靠。”说到这里，他后背又是一冷。 　　江口修平做整形外科，手外伤见得太多。 　　压砸伤、绞伤、电锯伤…… 　　越是看过后期粘连、断裂、感染、神经恢复失败的病人，越知道手术上的成功不代表最终的成功。今井慎二听完，陷入了沉思当中。 　　不应该的。 　　盐见贵之是整形外科的讲师，不可能会犯这种常识性错误。 　　可现实又确实就是摆在眼前。 　　他回头看了看病房门。 　　里面还能听见小泉太太压低声音安慰女儿。 　　“好了，我知道了。” 　　今井慎二摆了摆手，表示这件事不用对方再操心了。 　　江口修平不好再多说什么。 　　只是他走回救命救急中心时，胸口那股闷气还没散。 　　独协医大的器械箱正在被一只只打开。 　　临床工学技师蹲在地上，核对电源线、探头、转接头和备用保险丝。 　　旁边的护士长拿着清单，一边确认数量，一边让人把不用立刻进病房的设备先推进器械准备室。上午的救命救急中心没有给人留出多少空隙。 　　一名女工被倒塌货架压住下肢。 　　小腿肿胀变硬，怀疑已经出现筋膜间室综合征。 　　一名老人从自行车上摔下。 　　枕部撞伤，意识反复丧失，有颅内出血。 　　中午之前，又有一名腹痛的交通事故患者被送进来，腹部压痛明显，血压掉得很快。 　　今井慎二刚离开复苏床，又折进CT室，转头再回护士站。 　　直到下午三点多。 　　他终于找了个空，在护士站这边，碰见盐见贵之。 　　对方正把观察单交给护士，又确认了一遍小泉绘美的体温、疼痛评分和指尖反应。 　　“盐见医生。” 　　今井慎二等他转身，便迎了上去。 　　盐见贵之疑惑地看着他。 　　今井慎二微微欠身。 　　“盐见医生，刚才病房里多有失礼，要是不耽误，我想借一步说两句” 　　他的话说得客气。 　　盐见贵之看了他一眼。 　　“如果还是病例资料的事，医务课那边会在明天早上收到。” 　　“不是。” 　　今井慎二摇了摇头。 　　盐见贵之沉默半秒后，便也答应了。 　　两人没有走远。 　　来到医局旁边的小茶水间。 　　洗碗池里常年放着几只马克杯，冰箱门上贴着“不要拿别人布丁”的纸条。 　　地方不大。 　　今井慎二从旁边的自动贩卖机买了两罐咖啡。 　　两人客套了几句之后。 　　“今井医生，有话就请直说吧。” 　　盐见贵之终于不耐烦。 　　他好不容易忙完，刚想去拿小泉绘美的手术录像进行逐帧学习的，结果又被叫住。 　　任谁心情都不会太好。 　　今井慎二一听，就知道对方还在不痛快。 　　他也就没有继续绕圈子。 　　“那我就直说了。” 　　“尽管这位小泉桑是你们筑波大学的病人，我不该多说。” 　　“但是。” 　　“盐见医生，你应该清楚，绞伤后的肌腱缝合有多脆弱吧？” 　　“病人刚醒不久，疼痛、害怕，再加上麻醉影响还没完全过去，很多动作未必是她自己能控制住的。”“下意识用力，翻身时会抓床单，甚至只是紧张地绷一下前臂肌肉。” 　　“都可能把张力传到吻合口。” 　　“外固定只控制骨折和大体位置，以那种断端条件，缝合线割裂肌腱纤维的风险会很大。”他说得很克制。 　　可再怎么委婉，那也是一般外科（普外科）的讲师，跑来质疑整形外科的讲师。 　　盐见贵之沉默了几秒。 　　他当然知道屈肌腱修复术后最怕什么。 　　也正因如此，所以昨晚在手术上，他一次又一次检查缝合后的断端贴合、滑动和张力。 　　桐生和介用的是Tang法。 　　那样的针路。 　　那样的内部支撑。 　　那样把线结埋进肌腱里的处理。 　　如果连这种缝合都不行，换成传统缝合法，大概更没有资格谈后面恢复。 　　今井慎二斟酌了一阵。 　　“盐见医生。” 　　“先说句抱歉，你就当我是多事了吧。” 　　“但我还是想说，那孩子的手术做得应该很不容易，尤其是你还在病房里面说的血管、肌腱和神经全都吻合了。” 　　“不要在术后管理栽了跟头。” 　　他说完，便微微仰头喝了口咖啡。 　　“说完了？” 　　盐见贵之擡眼看他。 　　今井慎二一怔。 　　这反应，有点出乎他的意料了。 　　自己好声好气地提醒两句，结果对方倒先不耐烦起来。 　　随后，他笑了笑。 　　算了。 　　没必要。 　　就当好心喂了狗。 　　这反正也是筑波大学的病人，真要出了什么事，责任也落不到独协医科大学头上。 　　甚至说得难听一点。 　　大学之间要争病例，要争评价，要争院方信任，要争北关东重症外伤中心。 　　如果小泉桑的肌腱再次断开，对筑波大学来说反而是好事。 　　“盐见医生。” 　　“我毕竞不是你们整形外科的，你就当我说了些外行话好了。” 　　“打扰了。” 　　今井慎二说完，就已经转身离开。 　　不过，刚走出了几步之后，他又停了下来。 　　他站在原地，没有回头。 　　“不过。” 　　“我还是希望小泉桑能平安恢复。” 　　“病人总归没有错的。” 　　说完，他便大步地走了出去。 　　救命救急中心。 　　江口修平正低头写记录，看到今井慎二走进来，表情不太好看。 　　他当即站了起来。 　　“今井讲师。” 　　“嗯。” 　　今井慎二擡了擡手，让他坐下。 　　“你担心的那些问题，我已经跟盐见医生说过了。” 　　“他怎么说？” 　　“没说什么，你要是想看病例，还要等到明天。” 　　今井慎二顿了一顿。 　　“至于其他的，反正那个小泉绘美也不是我们的病人，你就别多事了。” 　　“诶？” 　　江口修平愣了一下。 　　但今井慎二也没有再多说什么。 　　白天剩下的时间依旧忙碌。 　　转运呼吸机刚调试好，就被推去接一名吸入性损伤的老人。 　　微量注射泵贴上编号，被推到床边，本地的医生在旁边看了看热闹，忍不住摸了一下新泵的外壳。忙碌的时间总是过得很快。 　　到了晚上。 　　医生们陆续回家或者去吃饭。 　　有人拿着饭团，一边跟护士妹妹聊天，一边吃。 　　有人捧着咖啡，靠在墙边，一边喝一边听传呼机有没有响。 　　江口修平没有去。 　　他坐在医局里，手里翻着一本手外科的医书。 　　书页被翻到屈肌腱修复那一节。 　　津下法。 　　改良Kessler法。 　　Bunnell法。 　　还有几种在不同杂志上见过的改良缝合法。 　　不管一种，他脑子里都有对应的强度、缺点和术后固定要求。 　　他越看，就越是觉得坐不住。