东京医途

　　水谷光真有心想躲。 　　但武田裕一却没有如了他的愿。 　　“水谷君，别急着走啊。” 　　“我听康复科的人说，原田社长的情况不太好？” 　　“哎哎，你等等我。” 　　他加快了脚步，快步跟了上去。 　　即便水谷光真对他爱搭不理，但他又怎么可能放过这个好不容易得来的机会。 　　两人就这么并排走着。 　　路过的低年资医生和推着换药车的护士纷纷靠向墙边，低头致意。 　　他们谁也没有停下来回应。 　　只是保持着这种在外人看来极其和睦的同行姿态。 　　“水谷君。” 　　“听说原田社长在下地复健时，疼得出了冷汗？” 　　“是坐骨神经出了问题？” 　　“也是，今川医生毕竟还是年轻了，全髋关节置换这种大手术，后外侧入路确实容易伤到神经。”“不过你也别太责怪她。” 　　“后辈嘛，总是在挫折中成长的。” 　　走廊顶部的白炽灯在两人头顶依次掠过，落下交错的阴影。 　　水谷光真面色不改，仍保持着良好的涵养。 　　“武田君。” 　　“你也是听风就是雨，原田社长不过是术后有些正常的酸痛。” 　　“康复科那边也就是例行公事，做个常规的检查而已。” 　　“今川医生在处理了，不劳你费心。” 　　他打着太极，试图把这件事轻描淡写地糊弄过去。 　　“话是这么说没错。” 　　武田裕一保持着均匀的步速跟在旁边。 　　“但原田社长不是一般人啊。” 　　“如果因为今川医生的疏忽，导致了不可挽回的后果。” 　　“西村教授那边，大概会很头疼的。” 　　他的话语里带着些遗憾，好似真的是在为一个后辈的失误感到痛心。 　　两人快步走过连接住院部和门诊大楼的长廊。 　　水谷光真拐进通往楼梯间的过道，直接推开了防火门。 　　他不想去等电梯。 　　在封闭的轿厢里，和那个死人待上几十秒，对他来说实在是一种折磨。 　　武田裕一却毫不犹豫地跟着推门而入。 　　两人顺着楼梯往下走，走得很快。 　　武田裕一还在说个不停。 　　“水谷君。” 　　“大家都是同僚，遇到困难互相帮助是应该的。” 　　“如果是神经方面受损，可以转到我这边来。” 　　“毕竟，在神经的修复上，我底下的医生们，比如说竹内讲师，他的经验是要稍微丰富一些。”他的笑容越发和善。 　　毕竟，水谷光真的脸色已经越发难看。 　　帮忙？ 　　那还是得帮忙的。 　　正好借着这个机会，把手伸进对方的自留地。 　　把黑锅给水谷光真扣紧的同时，也在西村教授面前展示一下自己收拾烂摊子的能力。 　　“不用麻烦了。” 　　水谷光真走下最后一级阶，推开一楼的防火门。 　　“原田社长是我们组的病人。” 　　“从入院到手术都是今川医生负责，换人反而会增加病人的不安。” 　　说完，他也没留门，直接就松手了。 　　好在武田裕一眼疾手快，赶紧把门拦住，否则就就要被夹了。 　　“既然水谷君这么有信心。” 　　“那我就不多管闲事了。” 　　“不过，在总病例讨论会上，希望今川医生能拿出一份有说服力的影像学报告。” 　　“总不能让病人不明不白地受苦，对吧？” 　　后面是个问句。 　　但水谷光真已经打定了主意，不再和他说话。 　　而武田裕一说完，也没再跟上去。 　　因为正好走到了脊柱外科的门诊区域，再跟上去，就过犹不及了。 　　今天真是个好日子啊。 　　大厅里人来人往。 　　广播里正用平缓的女声呼叫着某位医生去三楼的护士站。 　　水谷光真走进药房后面的专用通道。 　　四下无人了。 　　他终于忍不住，狠狠地低声辱骂了武田裕一一阵。 　　真是个讨厌的家伙。 　　但是，有一点，对方是没有说错的。 　　如果在周四的病例讨论会之前，今川织找不出疼痛的原因，就麻烦了。 　　实在不行，他也只能硬着头皮，亲自去跟原田社长赔罪，看看能不能大事化小。 　　第一外科的医局里。 　　今川织坐在办公桌前，面前摊开着原田信子的旧病历复印件。 　　“六年前，腰椎椎管狭窄伴腰椎滑脱。” 　　“武田助教授当时兼职主刀，做了后路减压融合内固定术，打了四根钛合金螺钉。” 　　她将圆珠笔倒转过来，点了点病历上的诊断记录。 　　“所以？” 　　“这跟现在的坐骨神经痛有什么关系？” 　　“手术已经过去那么多年。” 　　“骨头早就长死了，一直都没有出过问题。” 　　今川织擡起头，看着桐生和介。 　　原田社长是来做髋关节置换的。 　　腿上的骨头和腰上的骨头，尽管都长在同一个人身上，但这中间隔着好远的一段距离。 　　“是不远。” 　　桐生和介看着她那清澈的双眼。 　　“那前辈应该很清楚，坐骨神经是从哪里发出来的吧？” 　　“废话，腰骶部的神经丛。” 　　今川织想都没想就回答了。 　　这种基础的解剖知识，就算是刚入局的研修医也知道。 　　“这就对了。” 　　桐生和介拿过一张白纸，用笔在上面画了两根互相垂直的线条。 　　“骨骼和肌肉是一个完整的力学系统。” 　　“原田社长髋关节疼了五年，为了避开疼痛，走路的姿势肯定发生了改变。” 　　“骨盆倾斜，腰椎代偿受力。” 　　“这四根螺钉和周围的骨骼一起，慢慢适应了这个畸形的姿势。” 　　“这就形成了一个勉强维持但十分脆弱的平衡。” 　　说着，他在画好的线条上补充了几个表示重力方向的小箭头。 　　“而现在。” 　　“新的金属关节装了进去，右腿的长度恢复了正常。” 　　“骨盆的倾斜被强行纠正回了中立位。” 　　“这对髋关节来说是一件好事。” 　　“但是，对于上方早就适应了扭曲姿态的腰椎来说，就要两说了。” 　　他停顿了一下，让今川织有时间想一想。 　　“你是说……” 　　今川织其实很聪明，眨了眨眼睛，就想明白了其中的关联。 　　“如果原田社长一直躺在床上，或者继续用以前那种一瘸一拐的姿势走路，就不会疼。” 　　“髋关节磨损带来的深部钝痛，掩盖了腰椎神经的微弱激惹症状。” 　　“而她做了髋关节置换手术。” 　　“那她下地开始走路之后，武田助教授打进去的螺钉，或者是相邻的椎间隙。” 　　“在这种突然改变的应力下，极有可能压迫到了神经根。” 　　“从而表现出坐骨神经痛的症状。” 　　她的眼睛越来越亮。 　　“对。” 　　桐生和介点了点头。 　　这其实是有个相关的名词，叫髋脊综合征。 　　在后世的一些大型关节外科中心，或遵循最新指南的临床路径中，已经是必选项目。 　　而在目前，还处于非常边缘的学术探讨阶段。 　　甚至只有少数几篇外文期刊提到过。 　　她今川织作为专门医，自然是按照日本整形外科的诊疗指南来做事的。 　　指南上面没有的，也没法强求。 　　日常里，大家讨论的通常是水泥型与非水泥型假体的优劣，或者如何改进手术入路以减少肌肉损伤。就比如原田社长的这个病例。 　　武田裕一在会上，就只是说假体材料而已。 　　不过…… 　　即使在术前，为了稳妥起见，真的给原田社长拍了腰椎CT，也没什么意义。 　　还是因为时代的局限性。 　　由于设备原因，金属内固定会在影像图上产生严重的放射状金属伪影。 　　就像是一团曝光过度的高亮白斑，遮蔽了周围的一切。 　　在这种干扰下。 　　想要看清螺钉尾部和神经根之间，那毫米级别的微小缝隙，到底有没有产生压迫。 　　哪怕是影像科的老教授，也只能摇头。 　　今川织已经彻底搞明白了。 　　但有的人已经完全糊涂了。 　　不远处。 　　高桥俊明，手里拿着一叠还没整理完的化验单，整个人显得有些呆滞。 　　他看着交谈的两人。 　　怎么看，这画面都极其古怪。 　　桐生前辈刚才在纸上画图，分析力学结构。 　　而今川医生。 　　这位以严厉著称、高高在上，对谁都是公事公办的专门医，非但没有打断，反而是认真地听着。他才刚刚转到今川组没多久。 　　在医学院里，老师们总是反复强调上下级之间的绝对服从。 　　专修医指导研修医。 　　专门医指导专修医。 　　可是现在…… 　　这到底谁是谁的上级医生啊！ 　　高桥俊明咽了口唾沫，悄悄凑到了市川明夫的身边。 　　“前辈。” 　　“桐生前辈和今川医生……这是怎么回事？” 　　他实在没忍住心底的困惑，压低了声音，悄悄问道。 　　市川明夫正在整理出院小结。 　　听到这话，顺着他的视线方向去，看了一眼。 　　医局的白炽灯下，桐生和介正把那张画了力学草图的白纸推到今川织面前。 　　今川织不仅没发脾气，反而若有所思地点着头。 　　就这啊？ 　　这才哪到哪，这就大惊小怪了啊？ 　　他推了推鼻梁上的眼镜。 　　自从经历过阪神大地震的灾难救援和一系列的手术后，他已经将桐生和介跟怪物划了等号了。都是不能以常理来看的。 　　但对于刚入局的新人来说，这一幕确实有点冲击力。 　　“习惯就好。” 　　“可是，桐生前辈不是专修医吗？” 　　高桥俊明还是很困惑。 　　“专门医被专修医指导，这在其他医局里，是会被骂得狗血淋头的吧？” 　　“这就是你见识少了。” 　　市川川明夫语重心长地拍了拍新人的肩膀。 　　“是，一般情况下，是这样的。” 　　“在普通的医局里，有教授、助教授、讲师、专门医等等，有很多人。” 　　“要分类的话，就两种人，教授和其他人。” 　　“但第一外科不同。” 　　“在这里，还有一种说法，是桐生君和其他人。” 　　他面上一副高深莫测的样子。 　　实际上，心里涌起一股难以言喻的舒畅。 　　这就是当前辈的乐趣啊。 　　看着新人这种没见过世面的反应，真是太棒了。