东京医途

　　接下来的几天，就是按部就班的术前准备。 　　抽血化验，备血，心电图，胸片。 　　每一项指标都必须确认在安全范围内。 　　桐生和介每天都会跟着去查房，确认原田社长的身体状态。 　　时间转眼就到了下周三。 　　四月的中旬。 　　东京的樱花已经开始飘落了。 　　风一吹。 　　粉白色的花瓣落在上野公园的步道上，被行人的皮鞋踩进泥土里。 　　新财年的人事调动，在按部就班地进行着。 　　东京站。 　　人潮汹涌的月上。 　　白石红叶站在黄色安全线后。 　　她今天的穿搭不是那种活泼的卫衣和牛仔裤。 　　而是换上了一件米色的长款风衣，内里是一条棉麻连衣裙，脚上踩着一双方便走路的平底皮鞋。广播里播放着悦耳的提示音。 　　提醒着乘客们前往新泻方向的上越新干线即将进站。 　　白石红叶从口袋里掏出车票看了一眼。 　　指定席。 　　这是她自己排队买的。 　　几天前。 　　当她把外派申请书交到第一外科医局长桌上时，对方脸上的表情可谓是精彩纷呈。 　　东京大学医学部出身的首席研修医。 　　家里还有着那样深厚的背景。 　　不去抢着进本部最核心的手术室，反而要求去地方国立大学的附属医院。 　　这多少让人觉得有些不可理喻。 　　但白石红叶不在乎。 　　母亲在家里絮絮叨叨地念叨了两个晚上。 　　说地方上的医院条件艰苦，说那里的医疗器械落后，说她这样会耽误以后的晋升。 　　反倒是爷爷小笠原教授什么都没说。 　　只是在吃晚饭的时候，多给她夹了一块玉子烧。 　　列车带着轻微的呼啸声缓缓停稳。 　　车门滑开。 　　白石红叶提着包，顺着人流走进了车厢。 　　找到自己的位置坐下。 　　把旅行袋放在头顶的行李架上。 　　她舒了一口气，转头看向窗外。 　　东京的摩天大楼在视线里渐渐倒退。 　　对于她来说，这座从小长到大的城市，确实像是游戏里的新手村。 　　什么都是设定好的。 　　资源是顶级的，路线是规划好的，就连身边出现的NPC，也都是些只会说着标准词的。太无聊了。 　　大魔法师怎么能一直待在安全区里呢？ 　　既然勇者大人已经前往了新的地图，那作为一名合格的辅助，自然是要跟上去看看的。 　　这可不是什么倒贴。 　　只是一场属于她自己的冒险而已。 　　到了大宫站的时候，车厢里的人少了一些。 　　白石红叶解开风衣的扣子。 　　从旁边的小桌板上，拿出了在车站里买的便当。 　　是很普通的幕之内便当。 　　几块炸鸡，一片烤鲑鱼，还有些腌制的菜叶。 　　和银座久兵卫的高级寿司自然是没法比的。 　　但她吃得很香。 　　一边看着窗外大片大片掠过的关东平原，一边慢悠悠地吃着米饭。 　　阳光透过车窗照在她的膝盖上。 　　暖洋洋的。 　　差不多一个多小时后，广播里传来了抵达高崎站的提示。 　　白石红叶收拾好便当盒，提着包下了车。 　　在站换乘了两毛线。 　　绿黄相间的普通电车摇摇晃晃，车厢里有着些许陈旧的气味。 　　到了前桥市站。 　　走出车站的那一刻，一股风迎面吹了过来。 　　这风确实比东京的要野蛮得多。 　　带着点群马特有的干燥。 　　不过，街道两旁的建筑不算高，没有那种压迫人的玻璃幕墙。 　　马路上跑着的汽车也多是些实用的轻型车。 　　生活的气息很浓郁。 　　白石红叶没有打车。 　　她看了看站牌，上了一辆开往群马大学医学部附属医院的公交车。 　　晃悠了半个多小时。 　　几栋陌生的红砖大楼终于出现在了视野里。 　　走进医院大门。 　　大厅里熙熙攘攘的。 　　排队挂号的病患，推着轮椅的家属。 　　这里的病人看起来要比东京的质朴一些，穿着打扮也多是些耐脏的布料。 　　白石红叶没有东张西望。 　　她顺着头顶上方的指示牌，径直走向了住院大楼。 　　乘坐电梯上了六楼。 　　她首先是找到了第一外科的教授办公室。 　　“是白石医生吧。” 　　西村教授的脸上露出了长辈特有的慈爱笑容。 　　“小笠原教授昨天在电话里跟我提过了。” 　　“只是没想到，你会来得这么快。” 　　她从办公桌后走了出来，示意白石红叶在待客的皮沙发上坐下。 　　然后又亲自倒了一杯温茶，推到她的面前。 　　“给您添麻烦了。” 　　白石红叶双手接过茶杯，微微欠身。 　　“小笠原教授最近身体还好吗？” 　　西村教授坐回自己的位置，嗓音里透着些许关切的客套。 　　“前几天在东京，看他老人家精神很是不错。” 　　“爷爷挺好的。” 　　白石红叶双手捧着茶杯，轻轻吹了吹热气。 　　“每天都会去医局，偶尔还会亲自上两手术。” 　　“那就好。” 　　西村教授点了点头，面上带着真诚的和蔼。 　　两人又简单寒暄了几句。 　　白石红叶的表现十分得体，完全没有了平时那种把世界看作地下城的中二做派。 　　她很清楚在什么人面前该展现什么样的状态。 　　西村教授看着眼前的女孩。 　　通常来说，从东京来到地方的年轻人，再怎么样，都难免会带着几分不易察觉的傲气。 　　但在这个女孩身上，看不出来。 　　长得很漂亮，眼神清澈，坐姿端正，身上有着明显的大家闺秀的教养。 　　西村教授伸手按下了桌上的内部通讯器。 　　让三浦秘书进来，领着白石红叶去医局办手续。 　　来到第一外科。 　　医局里的人不多。 　　大多数医生都在病房或者门诊忙碌。 　　水谷光真正站在白板前，确认明天的手术排班表。 　　听到门响。 　　他转过头，看到了三浦秘书，还有跟在后面的年轻女孩。 　　“水谷助教授。” 　　三浦秘书简单地做了个介绍。 　　“这位是白石红叶医生。” 　　“是从东京大学转过来的的麻醉医。” 　　“在接下来的半年里，她就归在我们第一外科的医局里办公。” 　　有些事是不用明说的。 　　他作为教授意志的延伸，亲自将人带到这里来，本身就已经说明了一切。 　　水谷光真也不是什么蠢蛋。 　　“原来是白石医生。” 　　“西村教授跟我提过，只是没想到今天就到了。” 　　“真是欢迎之至。” 　　他放下笔，快步走上前来。 　　但西村教授怕他昏了头，所以，还是提前跟他说过了这个事情。 　　三浦秘书见人已经带到，便告辞离开了。 　　“水谷助教授，初次见面，请多关照。” 　　白石红叶的嗓音清脆，带着东京女孩特有的那种标准口音。 　　“不用这么客气。” 　　水谷光真指了指靠窗的一个办公桌。 　　就在今川织的边上。 　　那里光线最好，旁边还有一盆长得很茂盛的绿植，桌子也比其他人的宽敞一些。 　　“这里以后就是你的位置了。” 　　“虽然我们第一外科的条件比不上东京大学本部，但日常的工作也是很充实的。” 　　他一边说着，一边走到饮水机旁。 　　拿了个一次性纸杯，倒了一杯温水递过去。 　　白石红叶双手接过纸杯。 　　“谢谢。” 　　她倒没有坐下，而是环顾了一圈，视线在几张堆满病历的办公桌上扫过。 　　没有看到想看的人。 　　她擡起头。 　　视线越过水谷光真有些发福的肩膀，落在了那块巨大的白板上。 　　上面写的是本周的手术排期。 　　这就像是游戏里的任务公会发布栏，上面贴满了各种悬赏委托。 　　“大家都在忙。” 　　水谷光真顺着她的目光看过去，开口解释着。 　　“特别是今川医生和桐生医生。” 　　“他们明天上午有一人工全髋关节置换术。” 　　“现在应该还在病房里，做术前的最后一次探视和沟通。” 　　他顺带着解释了两句。 　　这毕竟是他们第一外科本周的重头戏。 　　让这位从东京大学来的大小姐，了解一下他们的实力，也是有必要的。 　　白石红叶的睫毛轻轻动了一下。 　　“水谷助教授。” 　　“明天上午十点，第一手术室，今川医生的这手术，可以让我来当麻醉医吗？” 　　她把目光收了回来。 　　水谷光真愣了一下。 　　“这……” 　　他斟酌着词句，不想得罪这位大小姐。 　　“白石医生，你今天刚来，明天就上，会不会有点太辛苦了？” 　　“不如先在旁边观摩几手术。” 　　“等适应了这里的环境，再慢慢安排你上也不迟。” 　　他笑得很勉强。 　　但也没办法。 　　哪有人第一天，连白大褂都没换上，就直接要求上的。 　　而且还是这种VIP病人的手术。 　　而且还是一全髋关节置换术。 　　手术过程中需要切除坏死的股骨头，打磨髋臼。 　　创伤大，出血多。 　　尤其是这种高龄患者。 　　血管脆性大，心脏代偿能力差。 　　麻醉医必须在手术全程，精准控制麻醉深度和循环血量。 　　白石红叶当然知道这些。 　　“您说得对，这确实是一高风险的手术。” 　　“不过·……” 　　“我在东京大学医院的时候，已经独立完成了超过一百的硬膜外麻醉和全身麻醉。” 　　“对术中的血流动力学变化和应激反应，有很充足的处理经验。” 　　她的话里带着一种从赤门里走出来的绝对自信。 　　“还有·……” 　　她稍微停顿了一下，然后又继续说。 　　“前段时间在东京的研讨会上。” 　　“桐生医生主刀的那三骨折创伤手术，都是由我负责麻醉的。” 　　“我和桐生医生，还有今川医生，已经有了很好的默契。” 　　“我非常熟悉他们的手术节奏。” 　　话都说到这个份上了。 　　水谷光真当然知道那三手术。 　　但他还真不知道，当时负责麻醉的，竟然就是眼前这个看起来和桐生君一样刚从大学毕业的女孩。能在那么多教授和讲师的眼下，配合完成那种级别的演示手术。 　　这可不是什么普通研修医能做到的。 　　水谷光真有些心动了。 　　反正也就是去跟小浦良司医生打个招呼的事情。 　　还能借机卖个人情。 　　“水谷助教授，能让我看看病人的病历和各项检查报告吗？” 　　但白石红叶见他似乎还在权衡，便伸出了手。 　　这倒不是什么问题。 　　水谷光真转身去办公桌上翻找了一阵。 　　过了大概半分钟，他拿出一个厚厚的牛皮纸袋，递了过来。 　　分量很沉。 　　白石红叶接在手里，直接翻开。 　　她的速度极快。 　　目光在那些密密麻麻的检查数据上迅速扫过。 　　高龄患者，六十八岁。 　　常年服用降压药。 　　空腹血糖偏高。 　　心电图显示有轻度的左心心室肥厚。 　　双能X射线测定提示骨质流失。 　　“要做控制性降压。” 　　白石红叶合上病历夹，嗓音清脆。 　　“术中扩髓的时候，收缩压必须压到九十毫米汞柱以下，才能减少创面的渗血。” 　　“但是患者有高血压史，脑血管自我调节的下限已经上移了。” 　　“压得太低，术后容易出现脑缺血。” 　　“所以·……” 　　她擡起头，看着水谷光真。 　　“不能单纯用吸入麻醉。” 　　“最好是硬膜外阻滞复合全身麻醉。” 　　“用芬太尼配合小剂量的异丙酚，这样术后评估也稳妥。” 　　一番话说得行云流水。 　　连停顿都没有。 　　水谷光真听得一愣一愣的。 　　他即便是整形外科的助教授，但对麻醉领域的前沿知识也有所了解。 　　白石红叶说的方案，确实是最优解。 　　只是……… 　　操作难度极大。 　　对药物代谢时间的把控要求到了令人发指的地步。 　　医局里资历最深的小浦良司，在面对这种高龄VIP时，也是倾向于最保守的常规全麻。 　　“确实是个很完善的方案。” 　　水谷光真点了点头，给出了客观的评价。 　　“好吧。” 　　他终于点了点头。 　　“既然白石医生这么有信心，那明天这手术的麻醉，就拜托你了。” 　　“不过·……” 　　“因为是VIP病人，术前的麻醉访视和评估，还请务必仔细。” 　　他尽职地叮嘱了一句。 　　“我会的。” 　　白石红叶微微低头。 　　她走到刚分给她的位置上，拉开椅子坐下。 　　将纸袋里的资料全拿出来，平铺在桌面上。 　　人工全髋关节置换术。 　　手术过程中，需要用铰刀打磨髋臼。 　　还要扩髓。 　　这时候，骨髓腔内的压力会急剧升高。 　　脂肪滴和骨髓组织很容易被挤压进破裂的静脉窦里。 　　顺着血液循环，直接冲进肺部。 　　肺栓塞。 　　这是关节置换手术里最致命的并发症。 　　一旦发生，病人的血压会断崖式下降，血氧饱和度暴跌。 　　如果麻醉医不能在几秒钟内做出反应，病人就会死在手术上。 　　白石红叶随手从旁边的桌子上，拿过来一支圆珠笔。 　　在病历上勾画重点的手很稳。 　　血压控制线。 　　血容量预估。 　　术中可能需要的升压药剂量。 　　她把这些，用笔再过了一遍。 　　大魔法师的法术，从来不是靠临场发挥的，而是需要严密的法术构型的。 　　白石红叶。 　　参战。