东京医途

　　翌日，早晨八点。 　　东京大学医学部第一外科的医局内。 　　往常这个时候，除了刚下夜班的研修医在打瞌睡外，大部分医生都已经分散到了各个病房或者手术室里。 　　但今天不一样。 　　医局中央的那块巨大的白板前，聚集了不少人。 　　【第一手术室：左桡骨远端骨折切开复位内固定术（VIP）】 　　【主刀医生：桐生和介（群马大学·见学）】 　　【第一助手：今川织（群马大学·见学）】 　　【麻醉医生：白石红叶】 　　这几行字是用黑色的马克笔写上去的，字体刚劲有力。 　　站在白板最前面的是中野清一郎。 　　他实在是忍不住叹了口气，心里涌起一股难以言喻的遗憾。 　　可惜了。 　　这怎么就只是一简简单单的切开复位内固定术呢？ 　　甚至连A0分型都只是A3型。 　　虽然背侧碎得比较厉害，听起来吓人，但好在属于关节外骨折，核心只是骨质塌陷而已。 　　就这种程度的手术？ 　　说句不客气的话，他中野清一郎也能做得极好，甚至能保证术后桡骨的长度和掌倾角分毫不差。也正因如此简单，这手术只需要主刀和一助就够了。 　　真是太可惜了。 　　如果是高难度手术，他还能厚着脸皮去蹭个位置。 　　可偏偏是常规手术。 　　尽管这样想十分卑劣，但，要是伤得再重一点就好了。 　　如果是一个A0分型的C3.3型的大手术，桡骨远端完全粉碎性骨折，干骺端和关节面完全分离……如果是那样…… 　　他绝对会给立刻给安田助教授下跪，行土下座大礼。 　　哪怕是哭着喊着，也要求到一个拉钩的位置。 　　毕竟，现在医局里大家都在说。 　　这大概率就是桐生和介在见学期间的最后一手术了。 　　这就是最后的“神之演示”了。 　　错过了这一次，以后再想观摩那种把解剖学运用到极致的操作，就只能去看画质模糊的录像带了。“中野前辈，您要去第一手术室的见学室吗？” 　　石田翔吾抱着一叠病历走了过来。 　　他是东京大学医学部毕业的首席，入局一年，现在正是给当牛做马积累数据的时候。 　　“去吧。” 　　中野清一郎叹了口气。 　　算了，还是去给桐生君捧捧场吧。 　　不管怎么样，这段时间，也确实从他那里学了不少。 　　认真来说，一简单的左桡骨远端骨折，确实没什么看点。 　　按照现在的常规做法。 　　亨利切口，掌侧入路。 　　从桡侧腕屈肌腱和桡动脉之间进去。 　　切口大概要八到十厘米。 　　深入之后，旋前方肌做标准的“L”型切开，向尺侧完全翻起，就能看到骨折塌陷的地方。然后贴上A0经典的T型支撑钢板。 　　远端吃住骨块，近端的骨干上再规规矩矩地打上三四枚皮质骨螺钉。 　　只要复位做得好，哪怕切口大一点，术后让病人早点忍痛活动，功能也能恢复得不错。 　　这大概就是标准答案了。 　　在推崇坚强内固定的当下，大部分医生的共识就是如此。 　　手术难度不高，也很难做得出彩。 　　“前辈，我也想去。” 　　石田翔吾也跟着叹了口气。 　　这毕竟是院里的VIP病人，对于可以去见学的医生人数是有控制的。 　　他只是个刚入局的新人。 　　这种热闹他是没资格去凑的，手里还有上级医生扔过来的一堆数据要整理。 　　中野清一郎拍了拍后辈的肩膀。 　　“你就好好干活吧。” 　　“等你什么时候混到了资深专门医，也就能去看了。” 　　他一脸的语重心长。 　　这就是阶级的鸿沟，这就是资历的差距。 　　尽管他觉得桐生和介的这手术大概不会有什么惊喜，是可看可不看的两可之间。 　　但他很享受这种在后辈面前显摆的感觉。 　　“是，多谢中野前辈的教导。” 　　“好了，你忙去吧。” 　　中野清一郎把手收了回来，便转身向门口走去。 　　现在才八点过十分。 　　时间还早。 　　手术要到九点钟才会正式切皮，麻醉诱导和摆体位至少要花去半个小时。 　　所以他打算先去病房转一圈。 　　看看昨天做了颈椎单开门手术的那个病人引流量有多少，再去确认一下几个预备出院病人的伤口愈合情况。 　　这才是医生的日常。 　　“中野前辈。” 　　石田翔吾忽然又叫住了他，嗓音里带着些迟疑。 　　中野清一郎停下脚步，转过身。 　　“怎么了？” 　　“那个……如果是前辈来做这个桡骨远端骨折手术的话，会怎么做？” 　　“啊？” 　　中野清一郎愣了一愣。 　　这小子，怎么突然问起这个来了？ 　　“当然是常规做法。” 　　他理所当然地回答道，甚至还觉得有些好笑。 　　“亨利切口，显露骨折端，复位，打钢板。” 　　“还能怎么做？” 　　“A0原则，解剖复位，坚强内固定，早期功能锻炼。” 　　中野清一郎走回去两步。 　　“你还是个首席呢。” 　　“怎么，连这种基础问题都还要问？” 　　说着，他擡起手，用手里的病历夹拍了一下石田翔吾的脑袋。 　　“不是，前辈你误会了……” 　　石田翔吾捂着脑袋，一脸的委屈。 　　“我当然知道A0原则。” 　　“但是·…” 　　他从那一叠病历夹里面，抽出了一张单子。 　　是手术器械的借调单复写联。 　　在大学医院里，这种单子通常是由第一助手填写，然后交给器械护士准备的。 　　中野清一郎接过来看了一眼。 　　Synthes3.5mmT型钢板，配套螺钉，这些都没问题。 　　贵是贵了点，但确实好用。 　　VIP病人嘛，用这种进口货才是正常的。 　　“这是桐生医生要的器械。” 　　石田翔吾赶紧在一边解释道。 　　“今川医生让我帮忙去确认一下准备好没有。” 　　“我就看了看。” 　　“1.5mm和2.0mm的克氏针，都各备了2根。” 　　说着，他还用手指了指单子的最底下。 　　“这……这不对吧。” 　　中野清一郎下意识地说了一句。 　　视线顺着看了过去。 　　确实没错，上面清清楚楚地写着：【克氏针，1.5mm×3，2.0mm×2，备用】。他的眉头顿时皱了起来。 　　就算需要临时固定，一两根克氏针也就足够了。 　　只要钢板打上去，克氏针就可以拔掉。 　　如果是复杂的C3型粉碎性骨折，为了拚凑关节面，可能会多用几根。 　　但这是A3型啊。 　　关节面是相对完整的，只是向背侧塌陷了而已。 　　总共5根？ 　　这数量，拿来做两手术都绰绰有余了。 　　“这是不是写错了？” 　　“我当时也这么问过，不过今川医生说没错。” 　　石田翔吾摇了摇头，继续说着。 　　“她说，是桐生医生特意交代的，照做就行，反正病人也不差这些钱，浪费了也无所谓。”“所以我才会想问问。” 　　“如果是前辈的话，要这么多克氏针，会怎么做手术？”