东京医途

　　田边修二，觉得自己快要疯了。 　　作为圣路加国际医院急救部门负责人，他见过太多大场面。 　　无论是连环车祸的惨状，还是大人物突发心梗的紧张，他都能指挥若定。 　　但今天不一样。 　　短短四十分钟内，涌入了超过六百名伤员，而且这个数字还在以每分钟几十人的速度疯狂增加。没有外伤，没有出血。 　　没有人知道确切原因。 　　有人说是食物中毒，有人说是煤气泄漏，还有人说是某种新型流感。 　　还有个女医生说是什么沙林毒气。 　　果然是乡下医院来的。 　　这里是东京，是筑地，是和平的日本。 　　而沙林毒气，是化学武器，是战争才会用到的东西。 　　如果真的听信了这个女人的话，宣布这是毒气袭击，然后给病人注射了大剂量的阿托品。 　　万一不是呢？ 　　大剂量阿托品会导致心动过速、尿潴留、甚至精神错乱。 　　要是几千名患者因为误诊而出现并发症，这个责任谁来负？ 　　他田边修二还要不要在这个圈子里混了？ 　　他的退休金怎么办？ 　　田边修二擡起手来，不断地在空中挥舞，试图指挥那些像无头苍蝇一样乱撞的护士和实习医生。“这里没有床位了！往二楼送！二楼的礼拜堂！” 　　“氧气！这里缺氧气！” 　　“都给我动起来！别傻站着！” 　　他的嗓子已经喊哑了。 　　而且，那种令人作呕的怪味，像是一块湿漉漉的抹布，死死地捂在他的脸上。 　　眼睛开始刺痛，视野边缘变得有些模糊。 　　“部长！” 　　一个满头大汗的护士冲了过来，她的护士帽都歪了，白色的制服上沾满了不知道是谁的呕吐物。“刚才送进来的那个病人，心跳停了！” 　　“那就做心肺复苏啊，这种事还要问？” 　　田边修二不耐烦地吼了回去。 　　“可是……可是大家都已经忙不过来了！” 　　护士的声音带着哭腔。 　　是啊，忙不过来了。 　　到处都是病人。 　　田边修二看着眼前这地狱般的景象，心里那股无名火越烧越旺。 　　不会真的被那个乡下来的女医生给说中了吧？ 　　不会真的是沙林毒气吧？ 　　田边修二摇了摇头。 　　不能听她的。 　　在没有确切的化验报告出来之前，在警视厅或者消防厅的官方通报到达之前，还是当做不知道好了。不做不错，多做多错。 　　哪怕病人死在面前，也不能因为冒进而承担法律责任。 　　“部长，不好了，内科的山田医生也倒下了！” 　　又一个坏消息传来。 　　田边修二循着声音回过头去。 　　就在分诊后面，一直兢兢业业负责听诊的山田医生，此刻正跪在地上，双手死死地掐着自己的喉咙，脸憋成了猪肝色。 　　他的嘴角，也流出了白色的泡沫。 　　这症状，怎么跟那些送进来的病人一模一样？ 　　难道……这东西真的会传染？ 　　应该……真是沙林毒气了吧？ 　　他下意识地屏住了呼吸，想要往后退几步，离那些满身污秽的病人远一点。 　　可是后面也是人。 　　到处都是人。 　　他被困在其中，进退不得。 　　“你在干什么？” 　　一个年轻男人的声音，突然在他的身后响起。 　　不大，但是很冷。 　　田边修二吓了一跳，赶紧转过身去。 　　一个穿着绿色刷手服的男人，逆着慌乱的人流，走到了他的面前。 　　对方没有挂胸牌，脸上还戴着护目镜和口罩。 　　田边修二皱起了眉头。 　　不认识。 　　那大概是哪里跑来的实习生或者哪个医院的随行人员。 　　“你是谁？哪个医局的？” 　　田边修二本能地拿出了上级医生的架势。 　　“无所谓了，去那边帮忙搬氧气瓶！” 　　他下意识地把对方当成了来帮忙的志愿者或者进修医。 　　“我是东京大学的医生。” 　　桐生和介从口袋里掏出了临时通行证，在他的眼前晃了一下。 　　动作很快。 　　田边修二只来得及看清了“东京大学”和“桐生和介”这几个字。 　　不过，既然不是从群马县那种乡下地方来的，那他还是愿意耐着性子，给几分面子。 　　“原来是东京大学的医生。” 　　田边修二的语气稍微缓和了一些，但也仅仅是一些。 　　“既然来了，就别闲着。” 　　“你也看到了，这里已经乱套了，随便找个地方帮忙吧。” 　　他指了指那边正在哀嚎的人群。 　　如果是平时，来了东京大学的医生，只要不是研修医，他肯定会客客气气地请到办公室喝茶。但现在，就算是教授…… 　　好吧，如果是小笠原教授来了，他亲自去干活。 　　“田边部长是吧？” 　　桐生和介的声音透过口罩传出来，显得有些闷。 　　“这是沙林毒气中毒。” 　　“你们的的处置流程，全错了。” 　　他擡起手，指了指大厅入口的方向。 　　“所有病人都是直接进来的。” 　　“衣物没有脱掉，皮肤没有清洗。” 　　“毒源就在他们身上。” 　　“你们的医生和护士，现在是在毒气室里工作。” 　　“如果不立刻建立洗消通道，要不了多久，这里的所有医护人员也都会倒下。” 　　桐生和介的话很难听。 　　但确实是事实。 　　山田医生的倒下只是个开始。 　　如果仔细看，分诊的那几个护士，动作已经开始变得迟缓，眼睛也在不停地流泪。 　　这是中毒的前兆。 　　田边修二的心里咯噔了一下。 　　他尤其怕死。 　　如果这里真的充满了毒气，那他站在这里，岂不是也在慢性自杀？ 　　如果真是沙林毒气，那确实需要先进行去污处理。 　　但是…… 　　田边修二脸上的表情变得更加难看了。 　　“桐生医生，你看看外面。” 　　他指了指门外。 　　“现在是三月。” 　　“今天的气温更是只有几度。” 　　“你要让那些伤员，在光天化日之下，脱光衣服，然后用冷水冲？” 　　“他们之中有老人，有小孩，还有体面的上班族。” 　　“如果他们因为失温而死，或者因为受到了羞辱而起诉医院，这个责任谁来负？” 　　“是你吗？” 　　这里可是日本，这里可是东京。 　　哪怕是死了也要体面。 　　在应对有机磷神经毒剂的体表洗消时，只能用冷水。 　　因为使用热水的话，会导致体表血管扩张、毛孔瞬间彻底打开，以十倍、百倍的速度被吸收入血。原本的轻症患者会直接变成重度呼吸衰竭。 　　可让上千男女老少脱光了冲冷水？ 　　都不用等到明天，媒体就能把他给骂死，人权团体，律师，家属，也会把他生吞活剥了。 　　“命都没了，还要什么体面？” 　　桐生和介皱起了眉头。 　　他没想到，哪怕到了这种时候，这帮官僚医生还在担心这种事情。 　　“大家都已经忙得脚不沾地了，没有多余的人手去外面架水管！” 　　田边修二找了个借口。 　　“而且消防厅的人还没到，我们没有专业的防化设备。” 　　“那就用消防栓。” 　　桐生和介指了指墙角的消防箱。 　　“不需要专业设备，只要水流够大就行。” 　　“不行！” 　　田边修二断然拒绝。 　　“这里是圣路加，我说了算。” 　　“如果你不想帮忙，就请离开，别在这里碍手碍脚。” 　　他已经不想再听这个东京大学医生的疯言疯语了。 　　桐生和介看着他。 　　这就是许多普通医生的思维定势。 　　怕担责。 　　怕麻烦。 　　怕这怕那，唯独不怕病人死。 　　“那阿托品呢？” 　　桐生和介没有放弃，往前跨了一步，挡在了对方的去路。 　　“我刚才看了一下，你们给的剂量太小了。” 　　“那种程度的静脉推注，根本压不住乙酰胆堿的爆发。” 　　“必须大量给药。” 　　“直到出现阿托品化症状为止。” 　　“每五分钟一次，甚至更快。” 　　“还有解磷定。” 　　“哪怕是过期的也要拿出来用。” 　　这是最后的底线了。 　　如果连这个都做不到，那这些人就真的只能等死了。 　　田边修二听得太阳穴突突直跳。 　　“你知道阿托品现在的库存有多少吗？” 　　他压低了声音，咬牙切齿地说道。 　　“全院的库存都在这里了。” 　　“后面还有源源不断的病人送进来。” 　　“如果现在就把药都用完了，后面的人怎么办？” 　　“必须省着点用。” 　　“要留给那些真正确诊的、有希望救回来的病人。” 　　“至于其他的……先观察。” 　　大量给药？ 　　说得轻巧。 　　他是救命救急中心的部长，要考虑的是全局，是资源的分配。 　　大家都要省着用。 　　万一真的有那种必须用阿托品才能救回来的VIP病人呢？ 　　或者是医院里的职工，比如他自己呢？ 　　要是现在都给那些轻症病人用光了，到时候拿什么救命？ 　　桐生和介深吸口气，强压下想要一拳打在这个地中海男人脸上的冲动。 　　“用红、黄、绿、黑四种颜色的标签，把病人区分开。” 　　“绿色的轻症赶到外面去，或者让他们自己回家。” 　　“黄色的留观。” 　　“红色的优先抢救。” 　　“黑色的……直接推到太平间去，不要占用抢救资源。” 　　这是灾难医学中最残酷的原则。 　　至于那些已经呼吸停止、瞳孔散大的，哪怕还有体温，也要直接放弃。 　　甚至连看都不要看一眼。 　　把黑色标签挂在他们脖子上，让他们去停尸房，给活人腾地方。 　　田边修二听得目瞪口呆。 　　这是人说的话吗？ 　　这里是医院，是救死扶伤的地方。 　　要是让记者拍到了他们在给活人贴黑色标签，知道后果会有多严重吗？ 　　只要大家都忙起来，只要大家都满头大汗地在做心肺复苏。 　　哪怕最后人都死了，那也是尽力了。 　　“不可能。” 　　田边修二想都没想，直接摆手拒绝。 　　“我们不能放弃任何一个病人。” 　　“哪怕只有百分之一的希望，也要尽百分之百的努力。” 　　“这是圣路加的精神。” 　　“东京大学怎么会有你这种冷血的医生？” 　　说着，他后退了两步，拉开了与桐生和介的距离。 　　“既然你是来帮忙的，那就听指挥。” 　　“如果不愿意听，那就请便。” 　　“这里不欢迎激进分子。” 　　田边修二说完，便转过身，再次投入到了毫无效率、毫无章法的瞎指挥中去。