东京医途

　　随着桐生和介的念头落下。 　　眼前的金色的卡片骤然碎裂开来，化作无数的光点，钻入了他的大脑和双手。 　　没有什么电流流过全身的酥麻感。 　　但他只觉得脑海中那些关于皮肤、筋膜、皮下组织的认知，骤然就变得立体且透明起来。 　　这种感觉很奇妙。 　　高级的技能，给他带来的感觉，就像是在玩游戏时，觉得自己的技术已经到了极限，再无突破可能。而完美级别，则是告诉他，还可以把显示器打开。 　　桐生和介的手指微微发热。 　　脑海中关于皮肤纹理、真皮层厚度、皮下血管网分布的知识，此刻变得无比鲜活。 　　他好像变成了只会缝合的机器。 　　不论是如同豆腐般脆弱的老年人皮肤，还是肿胀得像气球一样的水肿组织…… 　　在他的感知里，都出现了一条最完美的进针路线。 　　一清二楚。 　　哪里张力最小，哪里血运最丰富，哪里能避开皮神经。 　　这不是技术，是本能。 　　桐生和介眨了眨眼睛，眼神恢复清明。 　　刚才的几秒钟，在其他人看来，不过是稍微思考了一下。 　　然而…… 　　此时再看他看着病床上谷口雄二的小腿，不再是令人生畏的雷区。 　　现在看来……也就那样吧。 　　他知道刀该从哪里下，知道针该缝多深，知道如何利用皮瓣自身的张力来抵消肿胀的压力。“我们会尽力的。” 　　桐生和介帮忙把被角掖好，便转身走出了病房。 　　尽管不知道小笠原教授是怎么跟病人说的，或许病人也知道有可能给他主刀的是个专修医。不管怎么样，这都不是他该操心的事。 　　“决定了？” 　　走廊里，小笠原诚司问了一句。 　　“嗯，这个病人，我接了。” 　　桐生和介点点头。 　　“很好。” 　　小笠原诚司的脸上没有什么特别的表情，只是上前一步。 　　“手术安排在下午两点。” 　　“还有两个小时的准备时间，你可以再好好看看片子，或者去吃点东西，补充一下体力。”“希望你不会让我失望。” 　　说话时，他平视着桐生和介的眼睛。 　　“是，教授。” 　　桐生和介也不回避他的目光，自信地应下。 　　两人相互对视了几秒。 　　谁也不曾退缩。 　　站在两侧的安田助教授和今川医生，看着这一幕，心惊肉跳。 　　啊？ 　　这完全就是在下克上了吧？ 　　乡下医院的专修医，在与东京大学的教授对视？ 　　“走吧，安田君，吃饭去。” 　　小笠原教授率先收回了目光，转过身去，刷手服的背上印着东京大学的校徽。 　　临走前，安田助教授深深地看了一眼桐生和介。 　　眼神复杂。 　　随后他便快步跟了上去。 　　电梯门缓缓合上。 　　轿厢内。 　　安田一生按下了通往顶层餐厅的按钮，镜面不锈钢壁上映出两人略显严肃的面容。 　　“教授，真让他主刀吗？” 　　他终究还是没忍住。 　　那可是Pilon骨折，而且软组织条件那么差。 　　这毕竟是在同行面前直播的手术。 　　他倒不是在乎桐生和介，对方即便是搞出了医疗事故，被吊销医师执照，也不关他的事情。但，这会影响到东京大学整形外科的面子。 　　“不用担心太多。” 　　小笠原诚司看着电梯数字跳动，语气平稳。 　　“那台手术，辛苦安田君你去给他当下一助了。” 　　“万一他搞砸了，你就上去接手。” 　　“把他做坏的部分修补好，完成手术。” 　　“正好也能让大家看看，我们东京大学的兜底能力。” 　　“他成功了，皆大欢喜。” 　　“他失败了，你也能在同行面前展现实力。” 　　“没什么区别。” 　　整形外科毕竟只是跟骨头和皮肉打交道，不像心脏外科那样，剪错一根血管，可能人就没了。只要不是当场切断大动脉，都有挽回的余地。 　　至于手术权限？ 　　尽管医疗伦理已经开始受到重视，但远远没到后世那么严奇到近乎死板。 　　规矩是人定的。 　　也就是说，小笠原诚司就是规矩。 　　“是，我明白了。” 　　安田助教授愣了一下，随即低头，不再说话。 　　今川织十分无奈地叹了口气。 　　“我们也走吧。” 　　“去哪儿。” 　　“这还要问，阅片室啊。” 　　“你不去吃饭？” 　　“气饱了。” 　　今川织翻了个白眼。 　　她知道桐生和介是带着论文来的，所以，心里已经有所预期。 　　可是她认为也只是在恳亲会上，私下里给教授们看看，然后挨几句骂而已。 　　结果来了又要做手术！ 　　她也发现了，只要跟桐生和介出门，十有八九要加班！ 　　“吃饱了才有力气干活。” 　　桐生和介强硬地拉着她的手，径直地往电梯走去。 　　这里可是东大医院的食堂，听说还是“精养轩”托管的，平时想吃还吃不到。 　　手术，对体力的消耗是巨大的。 　　他倒是无所谓。 　　但今川织毕竞没被西园寺弥奈加过点。 　　要是不把血糖补足了，她等下手抖了怎么办？ 　　“你这家伙………” 　　今川织小力尝试挣脱了一下，失败之后也就任由他的动作。 　　算了。 　　也不差这一顿饭的时间了。 　　两人来到东京大学医院的顶层，视野开阔，能俯瞰上野公园的景色。 　　桐生和介点了两份招牌的牛肉咖喱饭，又要了两杯热咖啡。 　　今川织也确实饿了。 　　上午跟了两台手术，体内的糖分已经榨干。 　　“这里有人吗？” 　　忽然，一个有些空灵的嗓音在旁边响起。 　　今川织拿着勺子的手一顿。 　　她擡起头来。 　　果然，素面朝天的白石红叶，手里端着餐盘，站在桌边。 　　“有人。” 　　“没人。” 　　今川织和桐生和介两人同时回答。 　　“谢谢。” 　　白石红叶倒也不客气，直接拉开椅子就坐了下来。 　　她的餐盘里只有一份蔬菜沙拉，还有一杯黑乎乎的液体，不知道是什么。 　　“你喝的什么？” 　　桐生和介有些好奇。 　　“青汁。” 　　白石红叶拿起杯子，面无表情地喝了一口。 　　“能净化灵魂。” 　　“也能让意识保持在最清醒的状态。” 　　是个意料之外，情理之中的回答。 　　桐生和介的嘴角抽了一下。 　　这玩意儿，他以前尝过，味道跟割草机绞出来的草浆差不多。 　　“你要喝吗？” 　　白石红叶将杯子直接递了过来。 　　“不了，谢谢。” 　　桐生和介果断拒绝。 　　今川织心情顿时好转，她挑衅地看了一眼白石红叶，然后大口吃着牛肉。 　　吃过午饭。 　　三人乘坐电梯回到三楼的手术中心。 　　“我先去地狱。” 　　白石红叶在更衣室门口停下脚步，说了一句，便转身离开。 　　作为麻醉医，当然不可能跟主刀医生一起进手术室。 　　所以要提前去做准备。 　　桐生和介与今川织两人回到阅片室。 　　灯箱再次亮起。 　　谷口雄二的骨折X光片，挂在那里，像是一张嘲笑的脸。 　　“真的要做？” 　　今川织看着那粉碎的关节面，再问了一遍。 　　“真的。” 　　桐生和介坐在桌子上，手里拿着一支红蓝铅笔，在纸上画着手术入路。 　　今川织凑过来。 　　“怎么切？” 　　对于这种复杂的骨折，入路的选择至关重要。 　　一般来说，有两个选择。 　　前内侧，视野好，但是皮肤薄，容易坏死。 　　前外侧，安全点，但是复位困难，尤其是内侧的骨块，很难够得着。 　　“双切囗。” 　　桐生和介在纸上画了两条线。 　　“什么？” 　　今川织的嗓音骤然提高了几分。 　　“你疯了？” 　　“中间的皮桥只有五厘米宽！” 　　“这么窄的皮桥，要是剥离稍微多一点，中间这块皮就死定了！” 　　“到时，钢板外露，骨髓炎，病人等着截肢吧！” 　　她作为专门医，自然知道双切口的风险。 　　医书上写着，双切口之间的皮桥至少要保证七厘米以上。 　　而五厘米，这不是在走钢丝吗？ 　　“我知道。” 　　桐生和介没有擡头，依然在纸上画着，笔触很稳。 　　“只有这样，才能同时顾及内侧和外侧的骨块，做到解剖复位。” 　　“至于皮瓣坏死……” 　　他擡起头，看着今川织，忽然笑了笑。 　　“只要最后缝合好就行了。” 　　“不是，骨头还没接好，你就想着缝合了？” 　　今川织愣了一下，有些跟不上他的思路。 　　“是缝合，但不止是缝合。” 　　桐生和介看着她的眼睛，耐心地解释起来。 　　“是对每一层组织的把控。” 　　“从切皮的那一刻起，就要考虑到最后的闭合。” 　　“深筋膜怎么切，皮下组织怎么剥离，骨膜保留多少。” 　　“每一刀下去。” 　　“都要为最后的缝合留出余地。” 　　“比如这里，这里，还有这里。” 　　“这些地方的皮肤张力虽然大，但是深层的血供是好的。” 　　“只要切口避开这几条线，就不会坏死。” 　　这就是他所看到的世界。 　　毕竟，如果只是缝合，再怎么登峰造极，都只是事后的补救。 　　而真正的完美，是在于缝合之前。 　　善战者无赫赫之功。 　　善医者无煌煌之名。 　　那些看似杂乱无章的软组织，在他的眼里，变成了无比清晰的解剖图谱。 　　他知道哪里有穿支血管，哪里的皮肤张力大。 　　他甚至能预判到切开后，皮肤回缩的毫米数。 　　“你……” 　　今川织看着桐生和介的眼睛。 　　清澈。 　　自信。 　　她愈发觉得自己看不懂他了。 　　明明不久之前，他都还和自己一样，面对这样棘手的病例，有所犹豫的。 　　但……这笃定的语气。 　　就像是在草津温泉那天晚上，他隔着门板，说自己不会偷看一样。 　　实在是，让人忍不住想要去相信。 　　“好吧，就按你说的做。” 　　身为指导医的她，深吸了一口气，最终妥协。 　　“反正你也跑不了，如果出了事，你也要跟我一起去北海道种土豆。” 　　“不会出事的。” 　　桐生和介笑了笑。 　　时间差不多了。