东京医途

　　今天是务虚环节，主要是开幕式和各学会代表的主题演讲。 　　台上，一位来自大阪大学的教授正在做报告，讲的是地震中挤压综合征的病理生理机制。 　　对于临床医生来说，这些东西完全没有必要跑到东京来听。 　　桐生和介倒是听得很认真。 　　他在思考。 　　现在的日本医学界，虽然已经意识到了多学科协作的重要性，但在实际操作中，依然是一盘散沙。整形外科只管骨头。 　　普外科只管肚子。 　　一旦遇到那种骨盆骨折合并腹腔出血的病人，大家就在手术台上吵架，争论谁先上台。 　　这种争论往往会持续到病人的血压掉到六十以下。 　　甚至直到病人死在手术台上的时候，两边的医生还在互相指责对方不懂配合。 　　坐在旁边的今川织打了个哈欠。 　　“真无聊。” 　　“听说今天中午是王子饭店特制的法式自助餐。” 　　“有鹅肝吗？” 　　“应该有吧，毕竟交了那么贵的会务费。” 　　桐生和介合上笔记本。 　　终于，等台上的大阪大学教授终于讲完了。 　　掌声稀稀拉拉地响了起来。 　　与其说是为了感谢精彩的演讲，不如说是为了庆祝终于可以休息了。 　　主持人在台上宣布中场休息30分钟。 　　宴会厅的大门打开。 　　紧接着，就是一阵椅子挪动的声音。 　　几百号人同时站起来，场面还是颇为壮观的。 　　被沉闷空气憋坏了的医生们，纷纷涌向大厅外的休息区。 　　那里有酒店提供的各色料理。 　　从日式的刺身寿司，西式的牛排到中式的烤鸭，应有尽有。 　　高轮王子大饭店的服务水准是一流的。 　　即便是在这种几百人的大活动中，服务生们依然面上带着得体的微笑，迅速地补充着被拿空的餐盘。桐生和介拿了一杯黑咖啡。 　　今川织则拿了一杯鲜榨橙汁，外加两块慕斯蛋糕。 　　两人找了个稍微僻静点的角落站着。 　　这里是休息区的边缘，巨大的落地窗外，是饭店引以为豪的日式庭院。 　　大部分人的注意力都在社交上。 　　医生们三三两两地聚在一起，寒暄客套。 　　“那个是庆应大学的助教授吧？” 　　“是啊，听说如果不出意外，明年就能升正教授了。” 　　“真是让人羡慕，才四十五岁吧？” 　　“毕竟是庆应出来的，血统纯正，听说他父亲以前是医师会的理事。” 　　几人的语气里充满了羡慕。 　　这就是学阀。 　　这就是门第。 　　在日本医学界，这种东西比手术刀还要锋利，比缝合线还要坚韧。 　　旧帝国大学，也就是那几所从明治维新时期就建立的顶级学府，把持着整个医疗体系的命脉。东京大学，京都大学，大阪大学，九州大学…… 　　从这些学校毕业的医生，天然就带着一股高人一等的傲气。 　　他们占据了各大公立医院的院长职位，垄断了巨额的科研经费。 　　而像群马大学这种“新八医大”，尽管也是国立大学，但在他们眼里，大概也就比私立医科大学稍微好那么一点点。 　　出身决定了一半的人生上限，不是玩笑话。 　　“那是千叶大学的田村讲师。” 　　今川织咬了一口蛋糕，嘴唇上沾了一点白色的奶油。 　　她用下巴指了指另一边。 　　“点头哈腰的那个，是琦玉医科大的人。” 　　“你看他们的站位。” 　　“田村讲师虽然只是个讲师，但他站在中间。” 　　“而旁边那个琦玉的助教授，要把身子弯下去才能跟他说话。” 　　她的语气很淡，带着些嘲讽。 　　“前辈认识的人真多。” 　　桐生和介感慨了一句。 　　“那是当然。” 　　今川织也不以为意。 　　这些人大部分都是各大学会的理事或者常务理事，要是连谁是谁都不知道，怎么跳槽？ 　　午餐时间很快过去。 　　下午一点半。 　　桐生和介和今川织回到了自己的座位。 　　他们坐在比较靠后的位置。 　　这是根据医院排名安排的。 　　西村教授虽然坐在前排，但也就是第三四排的样子，距离最核心的第一排还有一段距离。 　　学会继续进行。 　　内容是各个分会场的专题报告。 　　尽管是整形外科的主场，但因为是联合研讨会，所以普外科和胸外科的教授们也都在。 　　先上台的是庆应大学的一位教授。 　　他讲的是关于腹部多发伤的处理。 　　“在面对严重的肝破裂或者脾破裂时，我们不能一味地追求确切止血。” 　　“有时用纱布填塞，先控制住局面，也是一种选择。” 　　“这也就是我们常说的损伤控制手术。” 　　台下的普外科医生们纷纷点头。 　　在这个领域，他们确实走在了前面。 　　而整形外科医生们大多是一副兴致缺缺的样子，有的在翻看会议资料，有的在闭目养神。 　　普外科的事情，跟他们有什么关系。 　　骨头断了就要接，如果不接好，病人怎么走路？ 　　倒是坐在第一排的小笠原教授，手里拿着笔，偶尔在笔记本上记两笔。 　　看不出喜怒。 　　还有其他的几个旧帝大教授，则是偶尔交头接耳。 　　终于。 　　轮到整形外科的主题演讲了。 　　小笠原诚司教授迈着稳健的步伐走上台。 　　他是今天下午的压轴。 　　台下的气氛明显热烈了起来。 　　桐生和介身边原本还在打瞌睡的医生们也都坐直了身体，拿出了笔记本。 　　这可是日本整形外科界的领袖。 　　他说的每一句话，都可能成为未来几年的风向标。 　　“各位同仁，下午好。” 　　小笠原教授的嗓音浑厚有力，通过麦克风传遍了整个大厅。 　　“今天我们聚集在这里，是为了讨论灾难医学。” 　　“阪神大地震给了我们惨痛的教训。” 　　“但是，这也给了我们反思和进步的机会。” 　　他的开场白很标准，没什么新意。 　　大屏幕上开始播放幻灯片。 　　是一张张地震伤员的X光片，骨折，脱位，粉碎。 　　即使是在座的都是见惯了血腥场面的外科医生，看到这些惨烈的影像，也不免发出低声的感叹。小笠原教授讲得很具体。 　　从挤压伤的现场处理，到后期的截肢指征，再到转运途中的生命支持。 　　“我不得不思考，是不是我们的治疗策略出了问题？” 　　说到这里，他停顿了一下。 　　全场鸦雀无声。 　　尽管他说的是个疑问句，但大家也不是真傻，会站起来回答。 　　小笠原教授转过身，指了指身后的大屏幕。 　　“刚才那位教授，提到了损伤控制。” 　　“先救命，后治病。” 　　“但是·……” 　　紧接着，便是话锋一转。 　　“但是，在整形外科，我们面临的情况更加复杂。” 　　“骨骼是人体的支架。” 　　“如果支架垮了，人就废了。” 　　“所以，我们依然要坚持早期复位，坚强固定。” 　　“当然，在极个别的情况下，也许可以尝试一下简易的固定方法。” 　　“比如外固定支架。” 　　“作为权宜之计是没问题的，但最终，我们还是要回到内固定的正轨上来。” 　　仅仅是几句话地轻轻带过。 　　没有深入探讨，也没有给予太多的肯定。 　　尽管他看过了桐生和介的论文摘要。 　　但言语之间，仍然会透露出一种作为整形外科医生的骄傲和固执。 　　台下的反应很平淡。 　　大家更关心的还是实际的技术细节，比如某种新型钢板的用法，或者是某种入路的改良。 　　桐生和介靠在椅背上。 　　私下里小笠原教授跟他说得那么热血沸腾，鼓励他去挑战权威。 　　但在公开场合，还是滴水不漏。 　　这就是政治。 　　作为学会理事长，他确实不合适轻易表态支持，尤其是一种尚未被广泛接受的新理论。 　　但…… 　　说实话，小笠原教授将这个概念提了出来，其实就是在铺路了。 　　“看来你的论文有点悬啊。” 　　今川织凑过来，小声说道。 　　“大家好像都不太买账。” 　　“意料之中。” 　　桐生和介并不在意。 　　观念的改变不是一朝一夕的事情。 　　会议在五点准时结束。 　　没有安排晚宴。 　　大家都要在这个寸土寸金的东京，去寻找属于自己的夜晚。 　　有的人要去银座的俱乐部应酬。 　　有的人要去六本木的高级餐厅叙旧。 　　而桐生和介刚和今川织走出会场，就看见了白石红叶正站在门口。 　　她似乎在等人。 　　这位麻醉医，今天穿了一件很普通的灰色针织衫，下面是黑色的长裤。 　　而且，完全没有化妆。 　　“桐生医生。” 　　她的手里拿着两个厚厚的牛皮纸袋，挡在了二人的去路前。 　　今川织的眉毛立刻竖了起来。 　　“有事？” 　　她率先开口，语气不善。 　　然而，白石红叶根本没理她。 　　她直接无视了这位专门医，将手里的纸袋递到了桐生和介的面前。 　　“小笠原教授让我把这个给你。” 　　“这是什么？” 　　桐生和介伸手接过。 　　纸袋入手沉甸甸的，手感也很熟悉。 　　“是病人资料。” 　　白石红叶解释了一句。 　　“好。” 　　桐生和介打开来，大概看了一眼。 　　这里面装的不仅仅是几张X光片，还有病人的全部生化检查单、既往病史、甚至是家庭状况调查。