东京医途

　　桐生和介已经做好了持久战的准备。 　　既然决定了学术和临床两手都要抓，两手都要硬，那就必须利用好现在的每一分每一秒。 　　那么，接下来将是他在医局内积蓄力量的关键期。 　　首先就是人手问题。 　　手术室内不是只有主刀医生一人。 　　即便是神，也需要有人递钳子，有人拉钩，有人在关键时刻吸走术野里的积血。 　　田中健司的技术粗糙，适合做术前准备和术后管理工具人。 　　市川明夫性格谨慎细致，适合做拉钩和记录。 　　泷川拓平是平庸了些，不过毕竞是个老资历了，人缘也好，能处理复杂的医患关系。 　　这都是他的团队班底。 　　尽管现在大家还都是在今川织的手底下，实心用事。 　　但…… 　　桐生和介坚信自己终有一天会鸠占鹊巢。 　　在将今川组改名换姓的同时，还要将今川织狠狠地压在身下一一指让她来给自己当下级医生。正好，最近有一台肱骨干骨折切开复位内固定术。 　　桐生和介认为这是个锻炼人的好机会。 　　所以他没有半点保留，将自己脑海中的手术预演完全铺陈开来。 　　阅片室的灯箱前。 　　他没有像其他老派医生那样只盯着骨折线看。 　　而是拿着红蓝两色马克笔，在覆盖于X光片上的透明胶片上，画出了极其详尽的解剖层次。从前外侧入路的皮肤切口，到肱肌与肱瑞肌的间隙分离，再到桡神经可能存在的变异走形。他画了草图，列出了三十多个必须核对的检查点。 　　田中健司和市川明夫，心悦诚服。 　　早前，两人心里或许还有点羡慕嫉妒的小酸楚，此刻也直接丢到了一边。 　　太稳了。 　　不愧是被媒体捧为“平成最强传说”的桐生君啊。 　　常人能想到的，他都想到了，常人想不到的解剖变异他也预案了，不服不行。 　　同时，他还抛出了一系列的问题。 　　“如果切开后发现桡神经不是游离的，而是被骨痂包裹粘连了，是先剥离神经还是先复位骨头？”“如果打入拉力螺钉时，远端骨皮质突然劈裂，除了换钢丝捆扎，还有什么补救措施？” 　　“如果术中C臂机突然坏了，怎么靠手感确认螺钉没有穿透关节面？” 　　这完全足够应对所有可能出现的黑天鹅事件了。 　　而且，桐生和介还对术中的站位、器械传递手势、甚至是拉钩都做出了要求。 　　特别是对日本医局里“表演式拉钩”的恶习，更是完全禁止。 　　这种行为，在外科圈子里也叫无效忙碌。 　　往往在手术台上，都希望能让上级医生多看自己一眼，觉得“这小子干活挺卖力”，所以就得想办法让自己的手能出现在无影灯下。 　　这种行为，不是不能理解。 　　但……四个拉钩一伸，正经的骨折线都挡去一小半了。 　　就算是桐生和介，也会想要骂人。 　　所以他很防备这一点。 　　所以他提前就打好了招呼，让田中健司和市川明夫多注意些。 　　宁可少动一下，也别一不小心让术野里全是拉钩。 　　最多两个支点，还不能是持续性遮挡的，正常保持一个有效牵引就行了。 　　做手术，病人的安全和复位的质量才是第一位的。 　　其他的，通通靠边站。 　　除此之外，其实还有一个问题，也就是复读机。 　　下级医生们为了表示服从，表明自己真的卖力在听指挥，通常主刀医生说一句“这里要注意”，助手们就齐唰唰地大喊“是！这里要注意！”。 　　上级医生们，大部分也都喜欢享受权力的快感。 　　但他也没在意这个。 　　只要不影响手术，他是可以入乡随俗的。 　　田中健司和市川明夫两人对他的要求，都没有任何异议。 　　两人拿着笔记本疯狂记录。 　　确定了手术方案之后。 　　桐生和介在器械申请单上勾选了A0组织的动力加压钢板。 　　这是标准的内固定材料。 　　尽管市面上已经开始出现更昂贵的进口钛合金系列，或者一些还在试验阶段的锁定钢板雏形，但没这个必要。 　　对于骨质条件良好的青壮年患者，DCP钢板已经足够提供绝对的稳定性。 　　只要符合医疗原则，医生拥有绝对的选择权。 　　接着就是走流程了。 　　水谷光真平日里忙于医局内的派系斗争和行政事务，很少亲自下场指导这种级别的常规手术，但他确实给了桐生和介足够大的权限。 　　把签好字的申请单递给了田中健司。 　　“去交给水谷教授签字，然后送去手术室护士长那里排期吧。” 　　“是！” 　　田中健司接过单子，看了一眼。 　　【手术术式：肱骨干骨折切开复位内固定术】 　　【主刀医生：桐生和介】 　　【第一助手：市川明夫】 　　【第二助手：田中健司】 　　在这上面，最老资历的是1年目的他。 　　这台手术的难度说高不高，但好歹也是需要全麻切开的大手术。 　　而申请单上，由普通专修医主刀，研修医作一助的低资历配置，在大学医院里，几乎是不可能通过审核的。 　　通常来说，至少需要一位专门医在场压阵，才能保证手术的安全。 　　如果是换了别的医生，谁敢递这种单子上来，水谷光真绝对会两脚踹过去，多说一句话都算他和善。田中健司一路小跑过去。 　　水谷光真拿起红色的印章，在“批准”一栏用力地盖了下去。 　　甚至都没有看一眼具体的术式和耗材。 　　盖章之后，他将单子递给了站在一旁的医务秘书。 　　“告诉手术室那边，把第1手术室腾出来吧，就周四上午10点的。” 　　秘书愣了一下，有些不敢置信地接过了单子。 　　第1手术室。 　　是整个第一外科设备最好、空间最大的手术室，通常只有教授或者讲师级别的医生做高难度手术时才能预约。 　　上午10点，是名副其实的黄金时段。 　　这期间，医生精力最充沛，护士配合度最高，辅助科室响应最快。 　　这份待遇，可以说是用了助教授的权柄了。 　　要知道，普通专修医的手术，一般都是被排在下午，甚至晚上的边角料时间。 　　经常要等到上级医生做完了，护士们都换了班，才能轮到他们。 　　桐生和介自然是明白这点的。 　　如果水谷光真要公事公办，谁也挑不出问题来。 　　但既然对方给资源，给优待，那他也要投桃报李，给成绩，给数据，给能拿得出手的病例。晚上下班后。 　　桐生和介去了趟医院门口的便利店。 　　挑了两个金枪鱼饭团，一罐热咖啡，又拿了一本最新的《周刊少年Jump》。 　　结账时，他看到了坐在窗边用餐区的市川明夫。 　　这家伙面前摆着一碗早已凉透的关东煮，手里捧着一本书。 　　嘴里还在念念有词。 　　“肱骨干中下三分之一骨………” 　　“要注意桡神经……” 　　“桡神经……” 　　“桡神经沟……” 　　他一边念，一边用筷子在空中比划着切开的路径。 　　桐生和介走了过去。 　　把手里的热咖啡放在了桌子上。 　　咚。 　　这突如其来的咖啡，市川明夫吓了一跳。 　　他擡头看到是桐生和介，慌乱地想要合上书，脸上带着一种被抓包的尴尬。 　　“这么晚了还在看书？” 　　桐生和介拉开对面的椅子坐下，撕开饭团的包装。 　　“这不是怕明天给你丢脸嘛。” 　　市川明夫挠了挠头，表情有些不自然。 　　在桐生君的手术台上，他和田中健司是两人轮换当一助的。 　　“水谷教授给了那么好的手术室。” 　　“桐生君是主刀医生，肯定可以帅气地完成手术。” 　　“但要是因为我这种笨手笨脚的家伙，拖累了手术的节奏，那我可以直接切腹谢罪了。” 　　他说得很认真。 　　知道自己没有天赋，所以只能用加倍的时间去填补两人之间的鸿沟。 　　即便最终的努力，也只能做到不拖后腿的程度。 　　“放轻松点。” 　　桐生和介咬了一口饭团，味道不错，里面的金枪鱼酱很足。 　　说是这样说，但其实他第一次上台时也这样。 　　因为害怕在手术台上犯错，所以整夜整夜地睡不着，把解剖图谱都快翻烂了。 　　凡事的第一次，总会让人的印象格外深刻。 　　“桡神经的走形你已经背得很熟了。” 　　“相信自己就好了。” 　　“而且，我是主刀医，哪有让你切腹谢罪的道理。” 　　“早点回吧。” 　　“养足精神才更重要一些。” 　　说着，桐生和介还拍了拍市川明夫的肩膀。 　　“是！” 　　市川明夫用力地点了点头，收拾好书本，跟着他一起走出了便利店。 　　第二天，周四。 　　上午9点30分。 　　群马大学医学部附属医院，第1手术室门口。 　　滋 　　气密门滑开。 　　第1手术室确实很宽敞，足足有普通手术室的两倍大。 　　各种先进的设备一应俱全。 　　病人已经躺在手术台上，全身都被绿色的无菌巾覆盖，只露出左上臂的手术区域。 　　麻醉机发出规律的滴滴声。 　　市川川明夫和田中健司二人已经站在了各自的位置。 　　在众人的目光中。 　　桐生和介举着双手，迈步走了进去。 　　器械护士将无菌衣撑开来，让他擡手就能伸入袖口中。 　　巡回护士则站在他的身后，为他拉住内侧衣领和腰部的系带并打结。 　　桐生和介站到主刀位，看着下方的术野，伸出右手。 　　“手术刀。”