东京医途

　　桐生和介站在一助的位置上，放下了手中的剪刀。 　　前世里，这种级别的显微神经吻合术，向来是手外科主任或者高年资带组老师的不共之物。像他这种在科室里轮转的小小底边规培，大多时候只能隔着显示屏，看着主刀在几百万一台的顶级蔡司或徕卡显微镜下操作。 　　连上台摸一下持针器的资格都没有。 　　而眼前的这台显微镜，光源昏暗泛黄，景深极浅，别说双人双目这种后世标配的协同视野了，甚至连微调焦距都要小心翼翼以免支架晃动。 　　过程全靠今川织一人的视野和手感来盲操配合。 　　但即便如此。 　　她完成的神经束膜缝合，依旧展现出了惊人的水准。 　　断端对合整齐，没有扭转。 　　缝合点表面光滑如镜，线结剪得极短。 　　即便是见惯了依靠高精尖设备辅助出来的完美手术，桐生和介也不得不承认。 　　这一手缝合，确实担得起完美二字。 　　今川织眼神炙热地看着他。 　　不知不觉间，呼吸的节奏都因为期待而稍微快了些许。 　　怎么还不说话？ 　　怎么还不一脸敬畏地说“这根本不是人类能做到的操作”，即便是最俗套的“真不愧是今川医生啊”也行啊！ 　　只要桐生和介眼里带着崇拜，哪怕让她倒贴钱来做手术…… 　　唔…… 　　算了，如果要贴钱的话，那还是不行的。 　　两人的视线在无影灯下交汇。 　　桐生和介自然是能看得出来今川织眼里的殷殷切切。 　　就像是叼着猎物，趾高气扬地擡着头的小猫，极度渴望能得到主人的摸摸头。 　　“前辈的缝合非常好。” 　　他由衷地点了点头，语气诚恳且客观。 　　今川织没有说话，仍在看着他。 　　然后呢？ 　　就这吗？ 　　没有了？ 　　她有些不满足地眯起了眼睛。 　　太敷衍了。 　　完全没有满足感。 　　今川织转过头，看了一眼站在旁边的铃木医生和山田院长。 　　这两个本地医生正嘴巴微张，脖子伸得老长。 　　年轻医生的手甚至还在微微颤抖，嘴里无意识地念叨着“这也太厉害了”、“根本看不清动作”之类的话。 　　这才是正确反应啊。 　　今川织觉得自己的荣光没有得到应有的伸张。 　　“哼。” 　　她冷冷地轻哼一声。 　　神经接好了，肌腱也接好了，接下来就是最后的血管。 　　尺动脉完全断裂。 　　这是给手部供血的主要通道之一，如果不接好，即便神经恢复了，手掌也会因为缺血而坏死。血管的断端在止血带的压迫下，已经回缩进了肌肉深处。 　　今川织手中的显微镊子探了进去。 　　动作很快。 　　她已经打定主意，接下来的血管吻合，要用更快的速度，更高超的手法来完成。 　　“冲洗。” 　　桐生和介拿起装满肝素生理盐水的注射器，将平头针管探入血管腔内。 　　水流冲出，带走了凝结的血块。 　　今川织调整了一下显微镜的焦距，准备开始缝合。 　　只要10分钟…… 　　不，8分钟。 　　她有信心在8分钟内完成这根直径不到2毫米的血管吻合。 　　“开始缝合………” 　　然而，她的手指在显微镜的变倍旋钮上停住了。 　　黑暗中划过一道闪电。 　　等等…… 　　如果只是这样…… 　　那他大概率还是会像现在这样，油盐不进，不咸不淡吧！ 　　她是看过桐生和介在西宫市立中央医院，给消防员缝合股动脉的录像的。 　　动作很慢。 　　每一针都极其谨慎，为了不漏血而不得不反复确认。 　　姿态生涩，甚至可以说是笨拙。 　　即便是有些天赋，在显微操作的经验上，他还是个彻头彻尾的新手。 　　既然如此…… 　　今川织藏在口罩底下的嘴角，忍不住微微上扬。 　　这不正是一个重振上级医生荣光，让他深刻认识到两人之间的差距的绝佳机会吗？ 　　只要他上了手，只要他站在主刀的位置上。 　　自己就就能站在一助，用最挑剔的眼光，去指指点点他的每一个动作。 　　把尺动脉的缝合交给他，大问题肯定不会有。 　　因为这不同于肌腱或者神经，血管缝合得丑点也没关系，只要最终能通血、不渗血就行。 　　可在这个基础之上…… 　　持针姿势不对？ 　　进针角度偏了？ 　　线结打得丑陋？ 　　这都是自己狠狠地指导他的机会啊！ 　　甚至于，满头大汗地找不到血管断端，只能无助地将目光看向自己…… 　　最后，自己再用神一般的技术救场…… 　　“今川医生，怎么了？” 　　并不知道她在想什么的桐生和介，纳闷了一句。 　　莫名其妙地冷哼一声，又莫名其妙地舒展眉眼？ 　　“咳咳。” 　　今川织顿时收敛了神色。 　　“桐生。” 　　她把手收了回来，向后退了半步，让出了主刀的位置。 　　“你，来。” 　　“啊，我？” 　　“对，你。” 　　今川织摘下手套，换了一副新的，然后站在了一助的位置上。 　　“你已经是专修医了，缝个血管而已，有什么问题？” 　　“而且，你在西宫时不是缝过股动脉吗？” 　　“尺动脉的直径是细了一点，但原理是一样的，而且还有显微镜。” 　　“放心，我会看着你的。” 　　“如果你手抖得实在太厉害，或者是把血管缝上了天，我会随时叫停的。” 　　身为指导医，带教下级医生，合情合理。 　　桐生和介看了她一眼。 　　才得到“显微镜下血管吻合术·高级”的他，手痒难耐，渴望缝合。 　　本来还在想着要怎么让今川织换他来处理血管。 　　现在倒是省事了。 　　“好。” 　　桐生和介没有推辞，直接坐到了主刀的位置上。 　　他伸手调节了一下显微镜的目镜间距。 　　这台老古董显微镜确实很难用，光源闪烁，变倍旋钮也很涩。 　　还好他的手，比设备更稳。 　　“镊子。” 　　“10-0尼龙线。” 　　桐生和介分别伸出左右手。 　　器械护士愣了一下，下意识地看了一眼今川织。 　　10-0的缝合线，直径只有20微米，比头发丝还要细得多，肉眼几乎看不见。 　　这是显微外科中最考验技术的线材。 　　通常来说，新手都会选择稍粗一点的9-0或者8-0，虽然对血管内膜的损伤稍微大一点，但不容易断线，也好操作。 　　一上来就用10-0？ 　　“给他。” 　　今川织点了点头。 　　想逞强，那就逞强好了。 　　等下线断了，或者打不结，看他怎么收场。 　　桐生和介接过器械。 　　在10倍放大的镜头下，直径不过2毫米的尺动脉，犹如一根粗壮的水管。 　　左手拿着显微镊，轻轻夹住血管外膜。 　　右手持针，针尖垂直于管壁。 　　然后，进针。 　　针尖直接穿透了血管全层。 　　距离切缘正好0.2毫米。 　　出针。 　　在对侧血管壁同样的位置穿出。 　　这操作，太流畅了。 　　不需要思考。 　　不需要回忆解剖图谱。 　　这种熟悉感，就像是他已经在这台显微镜下工作了数十年一样。 　　今川织的眼睛微微眯了一下。 　　运气不错。 　　第一针进出针的距离控制得很好，没有因为手抖而撕裂内膜。 　　但这才刚开始。 　　显微血管吻合，最常用的有两种方法。 　　一种是120度三定点法，适合初学者，可以把圆形管腔变成三角形。 　　容易操作，不容易缝到对侧壁。 　　一种是180度二定点法，只缝两针牵引线，然后把血管翻转过来缝合。 　　更快，更省线，但也更难。 　　因为在缝合后壁的时候，视野会很差，极容易把前后壁缝在一起，导致血管堵塞。 　　所以，这是她今川织最擅长的术式。 　　“剪线。” 　　桐生和介并没有停下。 　　他调整了一下血管夹的角度，将血管旋转了180度。 　　第二针。 　　进针，出针，打结。 　　动作行云流水，没有任何停顿。 　　今川织眨了眨眼睛。 　　这……太稳了。 　　桐生和介的手，就像是装了机械臂一样，没有任何多余的颤动。 　　进针的角度，像是用量角器量过般。 　　边距和针距，保持着惊人的一致性。 　　不是？ 　　如果光看操作，今川织都会以为这是自己在做手术。 　　明明几天前，在灾区里，他还在用着最笨的间断缝合，靠着时间和极度的谨慎，勉强缝合股动脉啊。怎么这就变一个人似的？ 　　这种级别的手感，是需要在显微镜下磨练成千上万个小时才能形成的肌肉记忆。 　　难道这家伙，回来后，就背地里偷偷练了很久？ 　　不可能啊！ 　　他哪来的显微镜，哪来的练习机会？ 　　“牵引线。” 　　“拉。” 　　桐生和介将两根长长的尾线递了过去。 　　今川织下意识地接过线头，轻轻拉紧。 　　完全没有意识到桐生和介已经反客为主，将她当成下级医生使唤。 　　血管被拉直，管腔张开。 　　缝合前壁。 　　一针，两针，三针… 　　桐生和介的手速很快，非常有节奏感。 　　针尖在血管壁上穿梭，就像是游鱼在水中穿行。 　　今川织咬了咬薄唇，想要鸡蛋里硬挑骨头，比如“进针点再靠边一点”或者“线结打得太慢了”。但是，她说不出口。 　　因为这真的很完美。 　　这种操作，即便是让她来做，也就是这个水平了。 　　“翻转血管。” 　　桐生和介松开血管夹，将血管翻了个面，开始缝合后壁。 　　这是最容易出问题的地方。 　　很多新手在这里会因为看不清管腔内部，而不小心把前壁的黏膜一起缝进去，造成“误缝”。但他没给机会。 　　拿起冲洗针头，轻轻冲洗了一下管腔。 　　接着，下针。 　　在令人目不暇接的操作中，几分钟很快过去。 　　“缝合完毕。” 　　桐生和介放下持针器，拿起剪刀，剪断了最后的一根线头。 　　松止血带。 　　压力释放。 　　鲜红的动脉血瞬间涌入。 　　那段刚刚被接上的血管，立刻充盈起来，恢复了搏动。 　　没有漏血。 　　甚至连针眼处的渗血都很少，仅仅是用纱布轻轻一压，就止住了。 　　通畅。 　　完美。 　　桐生和介摘下手套，从显微镜前退了下来。 　　“前辈，有指教吗？”