东京医途

　　这几句风凉话，是直接在武田裕一的心火上浇油。 　　他腮帮上的肉剧烈抽动了两下。 　　然后，武田裕一猛地站起身，想要冲到操作台前，对着麦克风大骂一顿，或者直接下令停止手术。但他才迈开步，就又硬生生逼自己硬坐了回去。 　　水谷光真不是那种无脑嘲讽的人。 　　他就是希望自己失态。 　　在大学医院这个讲究“大义名分”的地方，一旦占据了道德和医疗原则的高地，哪怕是教授也不好直接撕破脸皮。 　　如果自己现在强行打断手术…… 　　那就是置病人生命于不顾，那就是为了个人面子牺牲医疗质量。 　　水谷光真一定会大做文章，捅到伦理委员会去。 　　所以，他只能忍。 　　硬生生地把这口气咽下去，憋得肺都要炸了。 　　他深呼吸几次，调整好了情绪。 　　“水谷君说得是。” 　　“年轻人嘛，总是有点冲劲的。” 　　“既然他这么有把握，那就让他做吧，出了问题，也有个教训。” 　　说着，武田裕一放下对讲机，面色已经如常。 　　泷川拓平的手指微微有些发抖，连带着手里的拉钩都跟着晃动了一下。 　　他不敢擡头去看见学室的方向。 　　虽然武田裕一并不像正编的水谷光真那样掌握着所有人晋升、派遣或生计命脉。 　　但，到底是个助教授啊。 　　而桐生君？ 　　当着全科室、甚至还有第二外科外人的面，公然让他别吵？ 　　真是疯了。 　　不过…… 　　没记错的话，上次在铃木信也的术中，桐生君是不是也在台上喊今川医生别吵？ 　　“泷川前辈，集中注意力。” 　　桐生和介的注意力已经完全回到了手术台上。 　　骨折端完全暴露出来了。 　　情况和他当初在看到X光片子后想的差不多。 　　他用探针探查了一下。 　　骨缺损范围大约有1. 2cm.1cm .1cm。 　　这是一个大空腔。 　　按照术前制定的方案，如果发现骨缺损严重，就要从病人的髂骨取骨进行移植。 　　这也是金标准。 　　泷川拓平也赶紧回过神来。 　　“要准备取骨器械吗？” 　　由于在术前已经做了取骨准备，所以并不需要再次消毒铺巾。 　　只要换一套器械，然后在患者左侧髂前上棘处切开就行。 　　桐生和介的手停在了半空中。 　　他没有立刻回答。 　　植骨后骨愈合率高，支撑力强，是目前书上最推荐的做法。 　　“请您……请您一定要治好我爸爸！” 　　“拜托您千万不要随便乱做！” 　　稍微一闭上眼睛，便能想起那个穿着高中制服的少女，九十度的深鞠躬，擡起头时，通红的、噙满泪水的眼睛。 　　对于一个失去了经济来源的家庭来说，父亲就是天。 　　如果取了髂骨…… 　　手腕的问题是解决了，但取骨区的疼痛是长期的，甚至可能伴随终身。 　　这是书上不会写的“社会性预后”。 　　对于一个需要在建筑工地上负重、弯腰、搬运水泥和钢筋的工人来说，腰部的力量就是他的饭碗。若是治好了手，却废了腰，那和没治有什么区别？ 　　这个家庭，经不起任何折腾了。 　　不仅泷川拓平在等，就连见学室里的大家也在等。 　　几十双眼睛都在看着手术台。 　　所有人都在屏息凝神，想看看这个刚才不可一世、敢公然顶撞助教授的研修医，要怎么继续手术。“喂，你看，他犹豫了。” 　　第二外科的一名专门医用手肘捅了捅身边的同事。 　　“别急，看下去吧。” 　　井上和树虽然看不懂，但他知道当初在急诊室的时候，桐生和介的表现和现在差不多。 　　沉着，冷静。 　　那个研修医，是在犹豫，但不是不知所措的犹豫。 　　见学室后排。 　　几个年轻的专修医和专门医开始交头接耳。 　　“这么大的骨缺损，要取髂骨了吧？” 　　“废话自体松质骨移植是目前最可靠的填充方法，不取骨根本长不住。” 　　“那他还在等什么？” 　　议论声不大，只不过说话的人多了，就显得有些嘈杂。 　　站在见学室的另一侧的今川织，也皱起了眉头。 　　“你在干什么？。” 　　她穿着白大褂，双手抱在胸前，食指有些不耐烦地在胳膊上轻轻敲着。 　　“骨缺损这么明显，为什么还不动手取骨？” 　　“我在术前不是跟你说过吗？” 　　“不要犹豫，直接取。” 　　“快点做决定。” 　　她开始有些急了。 　　甚至有种冲动，想要冲下去，抓着他的手，强行让他去切开病人的髂骨。 　　手术室里。 　　电子钟上的数字跳动了一下。 　　“桐生君？” 　　泷川拓平见他迟迟没有动作，忍不住又问了一句。 　　“要不……我去取？” 　　他毕竟是专修医，取个骨头还是没问题的，正好也能帮桐生君分担一点压力。 　　桐生和介的思绪被拉了回来。 　　他看了一眼术野中的骨缺损，又看了一眼对面的泷川拓平。 　　“不用。” 　　他的嗓音很轻，但在安静的手术室里，却如同惊雷。 　　“什么？” 　　泷川拓平愣了一下。 　　不用？ 　　不用的意思是……不取骨了？ 　　泷川拓平的表情上满是惊恐。 　　这可不是开玩笑的。 　　如果不植骨，直接上钢板，这台手术就等于白做，甚至可以说，还不如不做！ 　　“我知道。” 　　桐生和介透过护目镜看着泷川拓平惊慌的眼睛。 　　“改变术式。” 　　“我要做钢板内固定联合Kapandji辅助固定。” 　　Kapandji技术，也就是克氏针撬拨复位及有限内固定技术。 　　是后世处理桡骨远端骨折的经典术式之一。 　　但在当下，在A0坚强内固定理论统治一切的大学医院里，这种主要流行于欧洲部分地区的技术，还属于离经叛道的范畴。 　　对于这种严重的关节面塌陷和骨缺损，大家更信任钢板和植骨。 　　这个方案，如果在术前说出来，根本通过不了。 　　“啊？” 　　泷川拓平在国外的期刊上看到过这种技术，知道大概的原理。 　　但这种“不够稳定”、“容易导致复位丢失”的技术，是被大家排斥的。 　　桐生和介点了点头。 　　“没错。” 　　“先固定钢板，在外部确立桡骨的长度与轮廓。” 　　“以此为依托，再向内部穿插克氏针，搭建脚手架。” 　　“钢板负责对抗剪切力，维持力线，克氏针则负责填补空腔，死死顶住关节面。” 　　“只要支撑点选得足够精准，这几根钢针，足够撑到骨痂形成。” 　　这就是他早已经在脑海中构建好了的方案。 　　也就是“排筏技术”雏形。 　　利用多枚克氏针在软骨下骨紧密排列，形成一个类似于排筏的平面，以此来替代骨移植，支撑塌陷的关节面。 　　当然，这对术者的空间想象力和操作精度要求极高。 　　每一根针的位置，都要恰到好处。 　　多一分，就会穿入关节腔，损伤软骨。 　　少一分，就起不到支撑作用。 　　全靠手感。 　　然而，桐生和介是有着“克氏针固定术·完美”技能的，这对他来说，完全不是问题。 　　“这……” 　　听起来好像很有道理，但泷川拓平还是很有些犹豫。 　　这在实际操作中，这怎么可能做得到？ 　　“一块普通的T型钢板，我要预弯” 　　桐生和介没有解释，直接对手术护士伸出了手。 　　解释再多，不如做给他看。 　　手术台上不需要理论课，只需要结果。 　　器械护士早川真纪虽然也听不懂，但她的动作很快，立刻将钢板递了过去。 　　桐生和介接过来，开始预弯。 　　双手用力，钢板在钳口下发出轻微的金属形变声。 　　不需要比对骨骼。 　　因为小林正男的桡骨形态，就在他的脑海中。 　　见学室里顿时一片哗然。 　　隔着厚厚的防弹玻璃，众人是听不到手术台上的对话，但他们看得见动作。 　　“喂，他在干什么？” 　　“不论怎么看，那都是要把钢板拿起来预弯的意思吧？” 　　“取骨呢？” 　　“这么大的缺损，他不填骨头就要硬上钢板？” 　　“要出医疗事故了.……” 　　医生们瞬间炸开了锅，平日里的沉稳荡然无存，交头接耳的声音越来越高。 　　水谷光真脸上的表情也挂不住了。 　　本来他还指望着桐生和介能顺利完成手术，给他长点脸，顺便恶心一下武田裕一。 　　结果这家伙竞然在关键时刻搞这一出？ 　　不植骨？ 　　这要是传出去，第一外科的脸都被丢尽了。 　　“乱来！” 　　水谷光真站起身，手伸向了对讲机。 　　如果真的让他把手术做坏了，作为在场的最高级别负责人，他也要承担连带责任。 　　不管西村教授来没来，现在这个局面，已经失控了。 　　但他的手刚伸出去，就被拦住了。 　　“水谷君，别急嘛。” 　　武田裕一面上带着戏谑的笑容。 　　“我们要相信年轻人嘛。” 　　“这不是水谷君刚才说的话么，怎么，不记得了吗？” 　　他说得很诚恳。 　　好。 　　很好。 　　本来还担心这小子基本功扎实，手术做得中规中矩，挑不出大毛病。 　　现在好了。 　　这手术只要做下去，只要直接用上钢板，那就是重大的医疗事故。 　　到时，桐生和介就完了。 　　作为指导医的今川织也完了。 　　甚至连带着一直护着他们的水谷光真，也要受到牵连。 　　至于病人的痛苦？ 　　至于可能会因此而废掉的手？ 　　反正又不是他武田裕一做的手术，与他无关。 　　这就是大学医院的真面目。 　　恶心。 　　令人作呕。 　　为了斗争，可以把病人的安危当成赌注，可以把下属的前途当成弃子。