东京医途

　　在当今的医疗体系下，医局派遣制是悬在所有医生头顶的达摩克利斯之剑，是一张覆盖了整个地区乃至半个国家的巨大权力蛛网。 　　如果是普通的职员，得罪了上司，大不了拍桌子走人，换一家公司继续干。 　　但在医生这个圈子里，自由是个伪命题。 　　群马县内，无论是公立的大型综合病院，还是私立的小诊所，其医生资源的命脉全部握在大学医局的手里。 　　院长想要招聘医生？ 　　必须提着厚礼，跑到大学里来求教授派人。 　　如果医生得罪了教授，被医局除名？ 　　那么，他在整个群马县，乃至整个关东地区的医疗界，就彻底社死了。 　　哪怕他拿着镶金边的简历上门求职，院长一看是从群马大学附属医院第一外科出来的，只要给教授打个电话确认一下。 　　教授淡淡地说一句：“不认识。 “ 　　或者是：”那个孩子啊，性格有点问题。 “ 　　那麽，没有任何一家医院敢录用他，连去乡下诊所给人看感冒的机会都没有。 　　这就是“破门”。 　　就像是被逐出师门的武士，只能沦为浪人，去那些连公交车都不通的偏远海岛或者是山区，了此残生。 站在另一侧的武田裕一助教授，饶有兴致地看着这一幕。 　　他看了一眼满头大汗的水谷光真。 　　对方这狼狈的模样，让他心里涌起一股难以言喻的快感。 　　该。 　　让你平时一副忠犬模样，让你刚刚还一脸得意的模样，让你在教授面前邀功请赏。 　　现在好了，看你怎么收场。 　　最好就此失势，那明年的教授位子就是自己的了。 　　嘻嘻。 　　而水谷光真看到桐生和介仍笔直地站着，顿时感觉要被气过去了。 　　“桐生君是今年刚入局的研修医，脑子不太灵光，不懂规矩！” 　　“我回去一定好好教育他！” 　　“还不快给教授道歉！” 　　他不在乎桐生和介的死活，就算这小子明天就被赶去北海道最北边的稚内医院喂熊，他也不心疼。 但他是医局的大管家，负责管理所有的研修医。 　　如果在这种场合出了岔子，教授怪罪下来，那就是他管理无方。 　　但，西村教授只是稍微抬起一只手，虚空往下压了压。 　　“水谷君，你太吵了。” 　　“既然桐生君有话要说，为什么不让他说呢？” 　　“这也是我们第一外科民主氛围的体现，难道不是吗？” 　　她的嗓音中听不出喜怒，台上表情既不嘲笑，也不愤怒，仅仅是单纯的好奇。 　　不得不说，如果不是此前桐生和介给她留下了印象，那大概西村澄香也只是看他一眼就算了。 毕竟，以后也不可能在医局里再见到他了。 　　“教授说的是，是我太冲动了。” 　　听到这句话，水谷光真也只能悻悻地松开了手，往后退了一步。 　　但还是忍不住偷偷瞥了桐生和介一眼。 　　他到底想说什么？ 　　桐生和介无视了他那杀人般的视线。 　　只是看着西村教授。 　　这个掌握着第一外科生杀大权的老妇人，此刻正用一种审视的眼神看着他。 　　西村教授背负双手，面上微笑不改。 　　“机会已经给你了。” 　　“如果你能说出让我满意的答案，解释清楚你是如何在盲视下精准定位后踝螺钉进针点的。” “刚才的无礼我可以既往不咎，甚至可以听听你的请求。” 　　“但，如果你是在哗众取宠，在浪费我的时间......” 　　“那么，明天你就不用来上班了。” 　　说到最后一句时，西村教授的嗓音骤然变冷。 　　室温都好似倏忽间下降了几度。 　　田中健司在后面拼命给桐生和介使眼色，让他赶紧跪下道歉，或许还能留个全尸。 　　“好的，教授。” 　　桐生和介没有被吓到，也没有露出慌乱的表情。 　　“关于进针点的选择......” 　　“并不是凭感觉，也不是运气，而是基于严格的解剖学定位。” 　　他甚至还往前走了一步，拿起了挂在床头的X光片，用手指着片子开始讲解起来。 　　“后踝骨折块通常位于下胫腓联合的后方，也就是Volkmann三角区。” 　　“在没有透视的情况下，盲目进针很容易损伤胫神经和胫后动脉。” 　　“但是，这里有一个安全的解剖间隙。” 　　“在这个位置进针，只要保持与冠状面呈15度的前倾角，就能避开神经血管束，直达后踝骨折块中心。” 　　“在钻入皮质骨的瞬间，手感会有明显的突破感。” 　　桐生和介说完，放下了片子。 　　条理清晰，全是干货。 　　所有人都在脑子里构建着解剖图，试图验证其中的原理。 　　今川织站在人群中，目光落在桐生和介的侧脸上。 　　病房里没有人说话。 　　理论她当然也懂。 　　但，换做是她，为了规避风险，是绝不会在这个位置下钻的。 　　水谷光真也将准备好的嗬斥硬生生咽了回去。 　　他盯着桐生和介看了几秒。 　　逻辑通顺，理论和手法相匹配，挑不出问题。 　　但这才是最大的问题啊！ 　　他只是个研修医啊，平时除了写病历和换药，连手术台都没上过几次，怎么可能懂这么深奥的作技巧？ 　　难道请神了？ 　　真的有外科之神这个说法吗？ 　　武田裕一原本还得意的脸上，笑容渐渐消失了。 　　他看着桐生和介，表情凝重。 　　在场的都是外科医生，谁没学过解剖，谁没看过CT？ 　　但在那种紧急、混乱、充满血腥味的手术台上，能把这些死知识活用于作，需要的不仅仅是记忆力，更是强大的心理素质和执行力。 　　这就是天赋。 　　这就是凡人与天才的鸿沟。 　　西村教授边思考边点点头。 　　她确实是靠着学术论文走到如今这一步的，临床技艺是不行，但理论知识和判断力是顶尖的。 这番话如果出自资深专门医之口，也就是常规的技术探讨。 　　但桐生和介只入局半年，性质就不一样了。 　　她的目光在桐生和介身上停留了很久，仿佛在重新审视这个年轻人。 　　理论扎实，胆大心细。 　　书本上没有答案，只有在尸体解剖室里泡过几年，或者在手术台上摸爬滚打过几百台手术的人，才能凭经验回答上来这些。 　　“很好。” 　　“解释得很完美，甚至比很多专门医理解得还要透彻。” 　　“看来你平时确实下了不少功夫。” 　　西村教授点了点头，嘴角甚至露出了一丝极其罕见的微笑。 　　确实是个人才。 　　如果稍加培养，未来或许能成为第一外科的顶梁柱。 　　对于人才，她一向是宽容的。 　　今川织就是例子。 　　她的这几句话，算是给这件事定了性。 　　水谷光真顿时松了一口气，感觉像是从鬼门关走了一遭回来，腿也不软了，腰板也挺直了。 他当然注意到了刚刚武田裕一看了他一眼，是看笑话的戏谑眼神。 　　这时他又觉得自己行了。 　　于是，他面带笑容，朝着武田裕一点了点头。 　　西村教授没有理会众人的反应，继续说。 　　“说吧，你想要什么？” 　　“是想免除值班，或者是想要点奖金，又或者是想要去油水的脊柱组？” 　　“只要是合理的，我都可以考虑。” 　　在她看来，研修医的请求无非就是这些，只要不过分，满足一下也无妨。 　　正好可以展示一下教授的宽宏大量，收买人心。 　　“不。” 桐生和介摇了摇头，“这些都不是我想要的。 “ 　　”教授。” 　　“我的请求是......” 　　“我请求，获得主刀手术的权利。” 　　“我希望在一些基础的骨科手术上，比如四肢骨折切开复位、肌腱缝合等。” 　　“在今川织医生监督和指导的前提下。” 　　“能够批准我担任主刀医，而不是作为第一助手或者是只能做些清创缝合的简单工作。” 　　话音落下。 　　病房里的空气再次被抽干。 　　才放松了没几秒的水谷光真，立刻又把心提到了嗓子眼。 　　他听到了什么？ 　　主刀？ 　　一个入局半年的研修医，要求主刀？ 　　这简直就是天方夜谭！ 　　武田裕一也愣住了，这小子的胃口，比他想象的还要大。 　　“你知道你在说什么吗？” 　　西村教授并没有立刻发作，而是微微眯起了眼睛。 　　“我知道。” 　　桐生和介站得很直。 　　当前的日本医疗界，处于一个极其特殊的历史时期。 　　并不像后世的隔壁大国那样有着四级手术分级制度，规定了什么级别的医生，能做什么级别的手术，谁敢越雷池一步，就是非法行医。 　　这里实行的是一种看似混乱，实则极其原始的“自由诊疗”与“封建家长制”的结合体。 　　首先，法律上没有限制。 　　只要拿到了医师执照，从法律层面讲，医生可以做任何手术。 　　厚生省倒是有《诊疗报酬点数表》，但那也只是在医保层面上规定医院做了手术后，能不能收到钱。 至于谁能上台做手术，谁能拿手术刀？ 　　是医局说了算。 　　教授说能做，就能做。 　　教授说不能做，哪怕在国外发了十篇柳叶刀，也只能在台下拉钩。 　　所以，桐生和介才会提出这个要求。 　　不需要通过什么繁琐的考试，不需要熬年资，不需要去攒积分。 　　“理由？” 　　“因为我做得很好。” 　　这句话，说得极其露骨，也极其自信，甚至有点狂妄了。 　　西村教授愣了几秒，紧接着，忽然就笑了。 　　“很好？” 她一脸嘲弄地看着桐生和介，嗓音冷冽，“年轻人有自信是好事，但盲目的自信就是自大。 “ 　　”你以为做了一台手术，就能一步登天了？” 　　“你知道在医局里，想要从拉钩熬到主刀，需要多少年吗？” 　　“三年。” 　　“整整三年，要在手术室里站满五千个小时，要在急诊室里处理一万个病人。” 　　“你觉得你够资格了吗？”