东京医途

　　第一外科里，西村教授年近七十，早就拿不动刀了。 　　而水谷助教授，写论文是一把好手，搞办公室政治也是一把好手，但真让他上台做这种玩命的急救手术，他绝对会找借口尿遁。 　　还有一位手艺不错的武田助教授，但前天刚去东京参加外科学会了，人不在前桥市。 　　所以，整个第一外科，能拿得出手的就只有今川织。 　　而二外那边，另一位助教授听说去东京开会了，那就只能中村教授亲自披挂上阵。 　　手术台上的工作还在继续。 　　中村宏教授不愧是第二外科的掌舵人，几十年的临床经验让他对腹腔内的解剖结构了如指掌，手上的动作快得惊人。 　　「肠系膜根部有血肿，但没有活动性出血，先不用管。」 　　「肝脏边缘挫伤，压迫止血即可。」 　　「现在最关键的是保命，不是追求完美。」 　　探查，结扎，冲洗，一系列操作下来，原本混乱的腹腔，在他的手下迅速变得清晰起来。 　　【写到这里我希望读者记一下我们域名 看书网体验棒，????????????.??????超赞 】 　　在患者生理机能濒临崩溃的极限状态下，不做复杂且耗时的确定性手术，而是采用最简单、最快速的方法控制致命性出血和污染。 　　先救命，后治病。 　　而另一边，今川织和桐生和介这边的填塞工作也接近尾声。 　　六块大纱布垫被死死地填塞进骨盆周围的间隙中，巨大的物理压力迫使那些断裂的血管闭合。 　　止住血了。 　　今川织看了一眼监护仪，C型钳缩小了骨盆容积，腹膜前填塞提供了直接压迫，再加上大量补液，现在血压稳定在95/60，心率降到了110。 　　虽然还在危险区，但至少暂时死不了。 　　「收尾吧。」 　　「关腹！」 　　「只缝合皮肤，皮下和肌肉层敞开，用巾钳夹闭。」 　　「放置引流管，腹腔两根，盆腔两根。」 　　中村宏没有任何犹豫就做出了决定。 　　现在的病人经不起长时间的缝合，而且腹腔内填塞了纱布，压力极高，强行缝合筋膜会导致腹腔间室综合征。 　　必须要在48小时到72小时后，等病人情况稳定了，再进行二次手术，取出纱布，处理骨折。 　　桐生和介迅速递上巾钳。 　　咔嚓，咔嚓。 　　随着金属闭合的声音，腹部的切口被暂时关闭。 　　拥有着「外科切口缝合术·高级」的桐生和介，手上的动作飞快，大针大线，全层缝合皮肤。 　　这种缝合方式虽然留下的疤痕会像蜈蚣一样难看，但胜在速度快，抗张力强，能有效防止腹腔高压导致的切口裂开。 　　不到五分钟，腹部的切口就被关闭了。 　　「送ICU。」 　　今川织脱下满是血污的手术衣，丢进回收桶。 　　她看了一眼墙上的挂钟，正好是凌晨五点钟。 　　也就是说，从病人送进来到现在手术结束，过去了差不多一个半小时。 　　而这场手术之所以持续这么久，主要还是因为桐生和介。 　　如果他没有提出的C型钳和腹膜前填塞方案，这病人现在已经是一具尸体了，而手术时长则可以缩短到半个多小时。 　　中村宏脱下手套，目光将在场的众人都扫过一遍，最后停在了桐生和介的身上。 　　「你叫什么名字？」 　　「第一外科研修医，桐生和介。」 　　「嗯。」 　　但中村宏也没有多说什么，只是点了点头，然后转身离开了手术室。 　　桐生和介和井上医生等人推着平车紧随其后。 　　刚出手术室的气密门，走廊里的景象就让桐生和介眯起了眼睛。 　　凌晨四点的医院走廊，本该空荡荡的，此刻却站满了人。 　　除了刚才参与了手术的今川织和中村宏教授，还有第一外科的西村教授，甚至连身披黑大衣、满头银发的医院院长都在场。 　　这群平日里高高在上的大人物，此刻正围着一对中年夫妇。 　　那个男人大概五十多岁，神色疲惫，手里拄着一根拐杖，旁边的妇人正在低声啜泣。 　　走廊两侧，还站着七八个身穿黑色西装、戴着耳麦的保镖，一个个面无表情，双手交叉放在身前。 　　这阵仗，果然不是普通人。 　　中年男人对着院长和两位教授微微欠身：「犬子的性命，就拜托各位了。」 　　但院长腰弯得还要更低一些：「大河原议员请放心，我们一定倾尽全力。」 　　大河原？ 　　桐生和介脑海中迅速搜索着这个姓氏。 　　大河原源太，群马县选出的众议院议员，执政党内的实权派人物，在关东地区的政界和商界都有着举足轻重的影响力。 　　难怪。 　　难怪能一个电话就把两个外科的教授从被窝里拽出来，难怪今川织会跑得比兔子还快。 　　这哪里是救人，这分明是在救前途，救预算，救医院明年的拨款。 　　但他目不斜视地将平车推过众人面前。 　　这种层面的社交，和他没有关系。 　　如果说院长是站在金字塔的顶尖，那研修医大概连底层都算不上，那顶多是底下沙漠的沙粒。 　　大河原议员看了一眼躺在车上、插满插管的儿子，面上终于流露出一丝作为父亲的不忍，但转瞬即逝。 　　「手术很成功，令郎的生命体征已经平稳了。」 　　中村宏教授走上前去，微微鞠躬，语气平和地说。 　　一旁的今川织见状，面上有些失望。 　　如果是她的话，一定会添油加醋地把刚刚手术的惊险过程说一遍，以凸显自己的功劳。 　　「辛苦了，中村教授，大河内家不会忘记这份恩情。」 　　大河内正紧绷的脸庞终于松弛了一些，他握住中村宏教授的的手。 　　…… 　　把病人安顿在ICU，交接完所有医嘱，已经是凌晨五点半了。 　　虽然命是保住了，但接下来的四十八小时依然是鬼门关，感染、多器官功能衰竭、凝血功能障碍，任何一个并发症都能随时要了病人的命。 　　但这已经不归外科医生管了。 　　桐生和介靠在墙上，感觉一阵疲惫袭来，肾上腺素消退后的副作用就是极度的困倦。 　　即便他的身体素质被略微提升，但，终究还是人。 　　「给。」 　　一个冰凉的东西贴在了他的脸上。 　　桐生和介转过头，看到今川织正站在他旁边，手里拿着一罐刚从自动贩卖机里买来的微糖咖啡。 　　「谢谢。」 　　他也没客气，接过来，拉开拉环，仰头灌了一大口。 　　冰冷的液体顺着食道滑下去，让人精神一振。 　　今川织也靠在了墙上，看着远处ICU紧闭的大门：「大河内家的人情，很值钱。」 　　她莫名其妙地说了一句。 　　桐生和介笑了笑：「都是今川医生和中村教授的功劳。」 　　今川织却摇了摇头：「但C型钳和腹膜前填塞是你提出来的，如果不是你，那家伙大概等不到我就已经死在台上了。」 　　她顿了顿，才有接着补了一句：「做得不错。」 　　这是她第一次如此直白地夸奖一个人。 　　在她的眼里，只有两种人，有用的人和没用的人。 　　之前的桐生和介属于后者，而现在，他显然已经晋升为了前者，而且是「非常好用」的那一类。 　　「运气好而已。」 　　桐生和介晃了晃手里的空罐子，随口敷衍了一句。 　　他并不想解释自己为什么会懂这些超纲的急救技术，解释就是掩饰，掩饰就是讲故事。 　　但今川织也没有追问。 　　就像买菜刀的人是不会关心菜刀的制造过程，拿回家能用就行。 　　两人沉默了一会儿。 　　空气中只剩下自动贩卖机压缩机嗡嗡的运作声。 　　桐生和介看着今川织的侧脸，晨光透过走廊尽头的窗户洒在她脸上，给那层清冷的轮廓镀上了一层柔和的金边。 　　他忽然想起了一件事。 　　关于「本周六是她的生日，你买了一个蛋糕并祝她生日快乐。」的世界线分叉。 　　而今天是周四。 　　「今川医生。」 　　「嗯？」 　　「冒昧问一下，你的生日是什么时候？」 　　「你问这个干嘛？」 　　听到这个问题，今川织转过头，微微眯起眼睛，看向桐生和介。 　　在她的认知里，异性询问生日，通常只有两种目的。 　　一是有非分之想。 　　二是想以此为借口送礼、巴结、搞关系。 　　但无论是哪一种，都是麻烦。 　　桐生和介面不改色，他早就料到了对方会有这种反应。 　　「也没什么。」 　　「最近在研究星座占卜，好像今天处女座和天蝎座的医生财运特别好，想看看准不准。」 　　「仅此而已。」 　　「……」 　　这是个烂得不能再烂的借口。 　　但在这个全民迷信星座和血型的年代，倒也勉强说得过去。 　　今川织狐疑地看了他几秒。 　　最后，她冷哼一声。 　　「无聊。」 　　「12月24日。」 　　「走了，回家睡觉。」 　　说完，她将喝完的空罐子准确地投进几米外的垃圾桶里，转身就走。 　　看着她那潇洒离去的背影，桐生和介只能羡慕。 　　主刀医生可以拍拍屁股走人，回去补美容觉，而身为研修医的他，还得回去工作。 　　回到医局后。 　　桐生和介从抽屉里拿出一沓病历纸和黑色原子笔。 　　电子病历系统虽然已经在部分顶尖医院试行，但在群马大学附属医院这种地方，纸质病历依然是主流。 　　在晨会开始之前，要把刚才那台急诊手术的手术记录、病程记录、转科记录全部手写完成。 　　而且还要用德语混杂着英语的专用术语来写。 　　这是日本医学界的狗屎一样的传统。 　　老一辈教授推崇德语，新一代推崇英语，导致病历成了这种不伦不类的混合体。 　　【术前诊断：骨盆骨折（Tile C型），失血性休克】 　　【手术名称：骨盆填塞术+ C型钳固定术】 　　桐生和介笔走龙蛇。 　　这种机械性的工作没有任何爽感可言，纯粹是在消耗生命。 　　但他必须写得事无巨细。 　　毕竟这可是大河原议员的儿子，这份病历日后肯定会被无数双眼睛盯着，稍有差池就是医疗纠纷。 　　写完最后一行字，天已经大亮了。 　　早晨七点半。 　　医局里的人陆陆续续多了起来。 　　田中健司拎着公文包走进来，直接凑了过来：「早啊，桐生君，听说昨晚来大活了？」 　　消息传得永远比病毒快。 　　桐生和介把整理好的病历夹合上，揉了揉酸痛的手腕：「大河原议员的儿子，车祸。」 　　田中健司倒吸一口凉气：「今川医生主刀？」 　　「还有二外的中村教授。」 　　「啧啧，豪华阵容啊。」 　　田中健司羡慕地咂咂嘴。 　　能在这种级别的VIP手术中露脸，哪怕只是当个拉钩的，在履历上也是浓墨重彩的一笔。 　　桐生和介指了指桌上厚厚的一摞纸：「别羡慕了，你要是想写这二十页的病历，我可以让给你。」 　　田中健司立刻缩了回去：「那还是算了。」 　　…… 　　八点整。 　　第一外科的走廊上传来了皮鞋敲击地面的声音，密集而有节奏，像是军队行进。 　　教授回诊，也就是俗称的「大名行列」，开始了。 　　通常时候西村教授是的这这种事情没什么兴趣的，也就固定周一才会有这阵仗。 　　但，今天院里来了个议员儿子的病人。 　　那就值得破例一回了。 　　西村教授走在最前面，双手背在身后。 　　水谷助教授紧随其后，身子微微前倾，保持着半个身位的距离，手里拿着一个小本子，随时准备记录教授的指示。 　　后面跟着讲师、专门医、专修医，最后才是桐生和介这样的研修医。 　　一行二十多人，浩浩荡荡，占据了整个走廊。 　　其他的病人、护士、家属见状，纷纷贴墙站立，鞠躬致意，大气都不敢出。 　　众人直奔ICU。 　　虽然大河原的儿子归急救科管，但毕竟是外科动的手术，教授必须亲自过问。 　　ICU的自动门打开。 　　大河原源太议员正坐在休息区的沙发上闭目养神，看到西村教授进来，立刻站起身。 　　「西村教授。」 　　「大河原先生，让您久等了。」 　　两人握手，寒暄了一番。 　　病人还在昏迷中，呼吸机规律地运作着，监护仪上的波形虽然微弱，但还算平稳。 　　「情况如何？」 　　西村教授背着手问道。 　　还没等桐生和介开口，水谷助教授就抢先一步站了出来。 　　「教授，病人目前生命体征平稳。」 　　「昨晚的手术非常及时，目前腹腔压力在监控范围内，引流管通畅，尿量也在恢复。」 　　他说得头头是道，好似亲自昨晚站在手术台上。 　　然而，事实上，他连个鬼影都没出现。 　　但能把别人的功劳，自然而然地转化成「我们第一外科」的功劳，这就是他的本事。 　　「C型钳用得不错，是个亮点。」 　　西村教授满意地点点头。 　　「是啊，当时情况紧急，必须当机立断。」 　　水谷助教授推了推眼镜，谦逊地陪笑着。 　　桐生和介站在人群的最外围，面无表情地看着这一幕。 　　这就是职场。 　　干活的是研修医，拼命的是专门医，领功的是助教授，享受荣光的是教授。